發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年12月09日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保辦函〔2021〕15號
施行日期2021年12月09日
效力級別部門規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障局：
為推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，引領(lǐng)DRG/DIP付費改革走向深入，在各地自愿申報和評估的基礎(chǔ)上，確定了DRG/DIP示范點城市名單（詳見附件）?，F(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、 提高認(rèn)識，高度重視示范點工作的重要意義
推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式是落實黨中央、國務(wù)院決策部署，完善醫(yī)療保障制度改革的重要任務(wù)，是推進(jìn)醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務(wù)協(xié)同發(fā)展的重要舉措。省級醫(yī)保部門和示范點城市醫(yī)保部門一定要提高政治站位，樹立大局觀念，扎實做好示范點建設(shè)工作。按照《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號）要求，推動改革向縱深發(fā)展，在提升醫(yī)保治理現(xiàn)代化水平上充分發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。
二、 明確任務(wù)，切實發(fā)揮示范引領(lǐng)作用
示范城市要聚焦抓擴(kuò)面、建機(jī)制、打基礎(chǔ)、推協(xié)同等各項重點任務(wù)，加大改革創(chuàng)新力度，不斷推進(jìn)支付方式改革向縱深發(fā)展。要提前謀劃，統(tǒng)籌安排，聚焦重點難點問題率先突破，著力在實現(xiàn)DRG/DIP付費醫(yī)院、病種全覆蓋，著力在落實國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和工作機(jī)制，著力在提高專業(yè)能力和信息化水平，著力在促進(jìn)DRG/DIP改革在醫(yī)療機(jī)構(gòu)順利落地方面率先取得明顯進(jìn)展。要同步完善總額預(yù)算管理、協(xié)議管理、付費審核、月度預(yù)結(jié)算和年度清算等相關(guān)工作制度。要積極開展績效評價、成效評估和風(fēng)險評估，深入研究改革中遇到的新問題、新情況，及時總結(jié)改革成效，耐心傳授工作經(jīng)驗。
三、 主動作為，推動醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展
省級醫(yī)保部門要落實主體責(zé)任，制定配套政策，以示范點建設(shè)引領(lǐng)醫(yī)保支付方式改革加快發(fā)展。示范城市醫(yī)保部門要積極爭取當(dāng)?shù)攸h委政府支持，把DRG/DIP改革納入本地重點示范工程，加強(qiáng)部門聯(lián)動，切實發(fā)揮輻射帶動作用。省級醫(yī)保部門和示范點城市醫(yī)保部門主要負(fù)責(zé)同志要加強(qiáng)對支付方式改革的領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)指導(dǎo)。分管負(fù)責(zé)同志要靠前指揮，親自調(diào)度，確保工作取得實效。
國家醫(yī)療保障局辦公室
2021年12月9日
