發(fā)文機關國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年08月07日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2022〕144號
施行日期2022年08月07日
效力級別部門規(guī)范性文件
張海軍代表:
您提出的關于改革進口醫(yī)療器械醫(yī)保定價機制的建議收悉，經認真研究，現(xiàn)答復如下:
一、 關于健全進口醫(yī)療器械價格形成機制
您提出的進口醫(yī)療器械在申請掛網采購時需提供國際價格的建議我們十分認同，在當前集中帶量采購工作中已有一定體現(xiàn)。每批國家組織醫(yī)藥集中帶量采購開展前，我們均通過適當渠道了解相關藥品耗材的國際價格作為最高有效申報價的重要參考信息。國家組織集采中選的進口冠脈支架、人工關節(jié)以及部分原研藥價格已從顯著高于國際價格下降到略低于國際價格的水平。同時，我們正在研究完善醫(yī)藥集中采購平臺掛網機制，指導各地探索適宜的掛網規(guī)則，您提出的參照主流國際市場以及周邊國家和地區(qū)的銷售價格，我們將進行研究，進一步健全進口醫(yī)療器械價格形成機制。
二、 關于完善企業(yè)信用評價體系
2020年8月，國家醫(yī)療保障局發(fā)布《關于建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的指導意見》及醫(yī)藥價格和招采失信事項目錄清單，要求以省為單位、以醫(yī)藥集中采購機構為主體，全面建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度。制度實施后，各級集采機構認真抓好落實，對存在給予回扣、壟斷控銷、價格違法違規(guī)等失信行為的企業(yè)及時給予評級處置，并采取相應處置措施。截至目前，共有130余家企業(yè)因價格失信被采取相應約束措施，內外資企業(yè)均有涉及。下一步，我局將結合制度實踐過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，持續(xù)完善企業(yè)信用評價體系，細化操作規(guī)則，引導企業(yè)公平合理定價。
三、 關于實施醫(yī)保定點醫(yī)療機構考核管理
按照《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第2號)有關規(guī)定，“經辦機構負責確定定點醫(yī)療機構，并與定點醫(yī)療機構簽訂醫(yī)療保障服務協(xié)議，提供經辦服務，開展醫(yī)保協(xié)議管理、考核等”。我們指導各級經辦機構建立年度考核評價機制，完善考核流程，加強對公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務行為、服務質量、醫(yī)療費用以及藥品、醫(yī)用耗材采購情況的考核評價，促進醫(yī)療機構規(guī)范服務，合理采購，防止濫用醫(yī)?；?，筑牢基金安全防線。同時，我們通過醫(yī)?；鹂傤~預付、DRG/DIP支付方式改革等激勵約束政策，引導醫(yī)療機構合理使用醫(yī)?；?，采購質優(yōu)價宜的藥品和醫(yī)用耗材。
四、 下一步考慮
您提出的健全進口醫(yī)療器械掛網價格形成機制、建立企業(yè)信用檔案、加強醫(yī)保費用考核管理等建議對我們的工作具有重要參考價值。下一步，我們將進一步優(yōu)化掛網采購規(guī)則，做好國際價格收集、分析工作，更好地發(fā)揮我國龐大的市場規(guī)模效應，讓進口醫(yī)療器械價格回歸合理水平;更好地落實醫(yī)藥價格和招采信用評價制度，營造風清氣正、誠信為先的行業(yè)氛圍。同時，發(fā)揮醫(yī)保考核管理作用，落實總額預付、DRG付費等激勵約束政策，進一步提升醫(yī)?；鹗褂眯?。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2022年8月7日
