發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2022年09月09日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年09月09日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的提案》收悉，經(jīng)商財政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨中央、國務(wù)院高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。2015年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實(shí)施意見》（以下簡稱《實(shí)施意見》），對鄉(xiāng)村醫(yī)生的功能定位、教育培訓(xùn)、收入待遇、養(yǎng)老和退出機(jī)制等作出相應(yīng)規(guī)定。2020年6月施行的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》規(guī)定，國家加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，建立縣鄉(xiāng)村上下貫通的職業(yè)發(fā)展機(jī)制，完善對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的服務(wù)收入多渠道補(bǔ)助機(jī)制和養(yǎng)老政策，為村醫(yī)隊伍建設(shè)提供法律保障。近年來，我委按照中央決策部署，不斷優(yōu)化村醫(yī)培養(yǎng)培訓(xùn)，持續(xù)提高村醫(yī)收入、養(yǎng)老等保障水平，村醫(yī)隊伍規(guī)模保持穩(wěn)定，結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，能力穩(wěn)步提升。截至2021年底，全國共有村醫(yī)114.7萬人，其中具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的47.5萬人。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于提高鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)補(bǔ)助。目前，基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本藥物補(bǔ)助和一般診療費(fèi)是村醫(yī)收入的主要來源。我委積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，不斷提升村醫(yī)收入待遇，一是基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2009年的15元增加到2022年的84元，村醫(yī)從中獲得的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)也隨之提高。二是基本藥物補(bǔ)助分配繼續(xù)向村醫(yī)傾斜。基本藥物人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2011年的5元增加到2021年的10元。三是對村醫(yī)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過一般診療費(fèi)給予補(bǔ)償。各地出臺村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（多數(shù)為5元），河北、天津等地將標(biāo)準(zhǔn)提高到10元。四是多數(shù)村醫(yī)參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，獲取簽約服務(wù)費(fèi)，實(shí)現(xiàn)多勞多得。五是部分地區(qū)對村醫(yī)給予專項(xiàng)補(bǔ)貼。重慶、貴州、云南按村醫(yī)每人每年3600—4800元標(biāo)準(zhǔn)給予崗位補(bǔ)助。
（二）關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障機(jī)制。《實(shí)施意見》提出建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老政策，各地結(jié)合實(shí)際，采取多種方式保障鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。一是在崗村醫(yī)可以按照規(guī)定根據(jù)不同身份參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險、企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。天津、上海、江蘇、浙江、福建和甘肅等省市將村醫(yī)納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險，從制度上解決了村醫(yī)養(yǎng)老問題。河北、湖南等省對村醫(yī)參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險提供一定政府補(bǔ)貼。二是老年離崗村醫(yī)，多數(shù)地方采用定額補(bǔ)助或根據(jù)服務(wù)年限給予年資補(bǔ)助的方式提高養(yǎng)老待遇。廣西、海南、寧夏等省區(qū)按照每工作1年每月15—20元的標(biāo)準(zhǔn)給予年資補(bǔ)助；廣東按每人每月700—900元的標(biāo)準(zhǔn)給予定額補(bǔ)助。
（三）關(guān)于解決鄉(xiāng)村醫(yī)生身份。《實(shí)施意見》明確提出，在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。各地結(jié)合實(shí)際，通過“鄉(xiāng)聘村用”“員額制”等方式，拓寬村醫(yī)職業(yè)發(fā)展空間。內(nèi)蒙古、重慶對在村衛(wèi)生室工作的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，通過考試和考察相結(jié)合的方式將其錄用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。廣州花都單獨(dú)核定303個鄉(xiāng)村醫(yī)生事業(yè)編制，公開招錄醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，實(shí)行區(qū)招鎮(zhèn)管村用。甘肅將村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變?yōu)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出機(jī)構(gòu)，與村醫(yī)簽訂合同，村醫(yī)轉(zhuǎn)變?yōu)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人員，參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險。
（四）關(guān)于建立城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師支援鄉(xiāng)村的長效機(jī)制。我委持續(xù)推進(jìn)萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程、三級醫(yī)院對口幫扶、國家醫(yī)療隊巡回醫(yī)療等工作，不斷加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)，下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性。2021年，我委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局印發(fā)《老專家服務(wù)基層健康行動方案》，建立退休醫(yī)務(wù)人員季節(jié)性援助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作機(jī)制，并在全國范圍建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與退休醫(yī)務(wù)人員供需對接平臺，引導(dǎo)退休人員到基層服務(wù)。
（五）關(guān)于建立疫情防控補(bǔ)助資金。2020年國家衛(wèi)生健康委等3部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好2020年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》，明確要求2020年增加的5元全部落實(shí)到鄉(xiāng)村和城市社區(qū)，統(tǒng)籌用于常態(tài)化疫情防控。2021年國家衛(wèi)生健康委等2部委印發(fā)《關(guān)于下達(dá)2021年基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金預(yù)算的通知》，明確要求2021年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為79元，其中新增5元統(tǒng)籌用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情防控工作。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
我委將指導(dǎo)各地認(rèn)真貫徹《實(shí)施意見》，嚴(yán)格落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本藥物補(bǔ)助和一般診療費(fèi)等各項(xiàng)補(bǔ)助。大力開展培養(yǎng)培訓(xùn)，提升村醫(yī)服務(wù)能力水平。積極推廣貴州、甘肅等地鄉(xiāng)村一體化管理和“鄉(xiāng)聘村用”經(jīng)驗(yàn)，同時，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，完善村醫(yī)隊伍建設(shè)相關(guān)政策，推動解決村醫(yī)養(yǎng)老保障和職業(yè)發(fā)展問題，努力實(shí)現(xiàn)村醫(yī)隊伍穩(wěn)定優(yōu)化發(fā)展。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2022年9月9日
