發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2022年09月09日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年09月09日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的提案》收悉，經商財政部，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
黨中央、國務院高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設。2015年國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），對鄉(xiāng)村醫(yī)生的功能定位、教育培訓、收入待遇、養(yǎng)老和退出機制等作出相應規(guī)定。2020年6月施行的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》規(guī)定，國家加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，建立縣鄉(xiāng)村上下貫通的職業(yè)發(fā)展機制，完善對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的服務收入多渠道補助機制和養(yǎng)老政策，為村醫(yī)隊伍建設提供法律保障。近年來，我委按照中央決策部署，不斷優(yōu)化村醫(yī)培養(yǎng)培訓，持續(xù)提高村醫(yī)收入、養(yǎng)老等保障水平，村醫(yī)隊伍規(guī)模保持穩(wěn)定，結構進一步優(yōu)化，能力穩(wěn)步提升。截至2021年底，全國共有村醫(yī)114.7萬人，其中具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的47.5萬人。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于提高鄉(xiāng)村醫(yī)生各項補助。目前，基本公共衛(wèi)生服務補助、基本藥物補助和一般診療費是村醫(yī)收入的主要來源。我委積極協(xié)調相關部門，不斷提升村醫(yī)收入待遇，一是基本公共衛(wèi)生服務補助標準逐年提高，人均補助標準從2009年的15元增加到2022年的84元，村醫(yī)從中獲得的補助經費也隨之提高。二是基本藥物補助分配繼續(xù)向村醫(yī)傾斜?；舅幬锶司a助標準從2011年的5元增加到2021年的10元。三是對村醫(yī)提供的基本醫(yī)療服務，通過一般診療費給予補償。各地出臺村衛(wèi)生室一般診療費標準（多數為5元），河北、天津等地將標準提高到10元。四是多數村醫(yī)參與家庭醫(yī)生簽約服務，獲取簽約服務費，實現(xiàn)多勞多得。五是部分地區(qū)對村醫(yī)給予專項補貼。重慶、貴州、云南按村醫(yī)每人每年3600—4800元標準給予崗位補助。
（二）關于鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障機制?！秾嵤┮庖姟诽岢鼋⒔∪l(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老政策，各地結合實際，采取多種方式保障鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。一是在崗村醫(yī)可以按照規(guī)定根據不同身份參加機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險、企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。天津、上海、江蘇、浙江、福建和甘肅等省市將村醫(yī)納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險，從制度上解決了村醫(yī)養(yǎng)老問題。河北、湖南等省對村醫(yī)參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險提供一定政府補貼。二是老年離崗村醫(yī)，多數地方采用定額補助或根據服務年限給予年資補助的方式提高養(yǎng)老待遇。廣西、海南、寧夏等省區(qū)按照每工作1年每月15—20元的標準給予年資補助；廣東按每人每月700—900元的標準給予定額補助。
（三）關于解決鄉(xiāng)村醫(yī)生身份?！秾嵤┮庖姟访鞔_提出，在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。各地結合實際，通過“鄉(xiāng)聘村用”“員額制”等方式，拓寬村醫(yī)職業(yè)發(fā)展空間。內蒙古、重慶對在村衛(wèi)生室工作的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，通過考試和考察相結合的方式將其錄用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。廣州花都單獨核定303個鄉(xiāng)村醫(yī)生事業(yè)編制，公開招錄醫(yī)學院校畢業(yè)生，實行區(qū)招鎮(zhèn)管村用。甘肅將村衛(wèi)生室轉變?yōu)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出機構，與村醫(yī)簽訂合同，村醫(yī)轉變?yōu)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人員，參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險。
（四）關于建立城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師支援鄉(xiāng)村的長效機制。我委持續(xù)推進萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程、三級醫(yī)院對口幫扶、國家醫(yī)療隊巡回醫(yī)療等工作，不斷加強縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構人才培養(yǎng)和學科建設，下沉優(yōu)質醫(yī)療資源，提升基層醫(yī)療服務能力，提高優(yōu)質醫(yī)療資源可及性。2021年，我委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局印發(fā)《老專家服務基層健康行動方案》，建立退休醫(yī)務人員季節(jié)性援助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作機制，并在全國范圍建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與退休醫(yī)務人員供需對接平臺，引導退休人員到基層服務。
（五）關于建立疫情防控補助資金。2020年國家衛(wèi)生健康委等3部委聯(lián)合印發(fā)《關于做好2020年基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》，明確要求2020年增加的5元全部落實到鄉(xiāng)村和城市社區(qū)，統(tǒng)籌用于常態(tài)化疫情防控。2021年國家衛(wèi)生健康委等2部委印發(fā)《關于下達2021年基本公共衛(wèi)生服務補助資金預算的通知》，明確要求2021年人均基本公共衛(wèi)生服務經費補助標準為79元，其中新增5元統(tǒng)籌用于基本公共衛(wèi)生服務和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構疫情防控工作。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將指導各地認真貫徹《實施意見》，嚴格落實基本公共衛(wèi)生服務補助、基本藥物補助和一般診療費等各項補助。大力開展培養(yǎng)培訓，提升村醫(yī)服務能力水平。積極推廣貴州、甘肅等地鄉(xiāng)村一體化管理和“鄉(xiāng)聘村用”經驗，同時，積極協(xié)調相關部門，完善村醫(yī)隊伍建設相關政策，推動解決村醫(yī)養(yǎng)老保障和職業(yè)發(fā)展問題，努力實現(xiàn)村醫(yī)隊伍穩(wěn)定優(yōu)化發(fā)展。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2022年9月9日
