發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2022年10月19日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年10月19日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生體系的提案》收悉，經(jīng)商教育部、財(cái)政部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
我委堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，不斷完善政策，加大投入，積極加強(qiáng)基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生體系建設(shè)。截至2021年底，全國共有縣級醫(yī)院1.7萬個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.5萬個(gè)、村衛(wèi)生室59.9萬個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）3.6萬個(gè)，疾病預(yù)防控制中心0.34萬個(gè)，實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于進(jìn)一步強(qiáng)化頂層制度設(shè)計(jì)。2021年以來，國務(wù)院辦公廳先后印發(fā)《“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》《“十四五”國民健康規(guī)劃》，根據(jù)“十三五”末醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源設(shè)置，加快建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，指導(dǎo)各地科學(xué)制定實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并提出織牢公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)、全周期保障人群健康、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等7個(gè)方面的工作任務(wù)。兩個(gè)重要規(guī)劃的發(fā)布，為各地制定發(fā)展規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。目前有多個(gè)地方結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，已經(jīng)制定并發(fā)布當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生相關(guān)規(guī)劃，指導(dǎo)地方醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展。
（二）關(guān)于進(jìn)一步強(qiáng)化資金投入保障機(jī)構(gòu)有效運(yùn)轉(zhuǎn)。我委始終把基層作為工作重點(diǎn)，積極爭取中央財(cái)政資金投入，推動地方政府落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和發(fā)展的主體責(zé)任，加大基層設(shè)施建設(shè)和投入，改善群眾就醫(yī)環(huán)境。2022年，中央財(cái)政安排24.12億元支持脫貧地區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，安排685億元支持各地實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，安排91億元支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度。2021年，國家醫(yī)保局開展深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)，探索建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格新機(jī)制，在動態(tài)調(diào)價(jià)時(shí)充分考慮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療功能定位及診療服務(wù)特點(diǎn),予以適當(dāng)政策傾斜。
（三）關(guān)于進(jìn)一步完善運(yùn)行機(jī)制提高機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率。我委深入推進(jìn)“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機(jī)制建設(shè)，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，適應(yīng)新形勢、新要求。2019年，啟動緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)，制定緊密型縣域醫(yī)共體指導(dǎo)方案，指導(dǎo)各試點(diǎn)在責(zé)任、管理、服務(wù)、利益共同體方面探索，推動構(gòu)建分級診療體系。截至2021年底，在827個(gè)試點(diǎn)縣建成縣域醫(yī)共體1276個(gè)。為適應(yīng)我國城鎮(zhèn)化進(jìn)度加快和老齡化程度日益加深帶來的群眾看病就醫(yī)需求變化，2022年，我委組織對2018版的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，新增“老年人衛(wèi)生服務(wù)”“兒科醫(yī)療服務(wù)”等條款，鼓勵(lì)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)等服務(wù)和特色科室建設(shè)。
（四）關(guān)于進(jìn)一步強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)，提升服務(wù)能力?！笆濉币詠?，我委積極推廣地方對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“公益一類保障、公益二類激勵(lì)”典型做法，督促落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，推動建立符合基層的人事薪酬制度。此外，2020年，會同人力資源社會保障部印發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見》，提出要合理增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中高級崗位比例，對基層衛(wèi)生技術(shù)人員的論文、科研和職稱外語不作要求等。深化醫(yī)改以來，我委會同相關(guān)部門持續(xù)實(shí)施“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)”“全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃”等項(xiàng)目，已累計(jì)免費(fèi)培養(yǎng)定向生7萬余人，培訓(xùn)全科專業(yè)住院醫(yī)師7.7萬人，助理全科醫(yī)生4萬余人，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科醫(yī)生23萬余人。
（五）關(guān)于進(jìn)一步信息化管理水平提升系統(tǒng)智慧化水平。我委高度重視“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作，堅(jiān)持“讓百姓少跑腿、讓數(shù)據(jù)多跑路”，健全信息化衛(wèi)生服務(wù)體系，指導(dǎo)各地建立區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享。2018年，爭取中央財(cái)政專項(xiàng)資金6.6億元，支持832個(gè)原國家級貧困縣信息化能力建設(shè)。會同國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局推進(jìn)“一體化”共享服務(wù)、“一碼通”融合服務(wù)、“一站式”結(jié)算服務(wù)、“一網(wǎng)辦”政務(wù)服務(wù)、“一盤棋”抗疫服務(wù)。目前，全國建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院超過1700家，260個(gè)城市實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診“一卡（碼）通”，遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)已覆蓋所有地級市的2.4萬余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將繼續(xù)堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，會同相關(guān)部門，不斷加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，大力支持基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平，不斷增強(qiáng)人民群眾的健康獲得感。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2022年10月19日
