發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年03月27日
時效性現行有效
施行日期2023年03月27日
效力級別部門規(guī)范性文件
一、 質控指標起草的背景和必要性
質控指標體系是醫(yī)療質量管理與控制體系的重要組成部分。構建科學、規(guī)范的醫(yī)療質控指標體系對加強科學化、精細化醫(yī)療質量管理，促進醫(yī)療質量持續(xù)改進具有重要意義。近年來，我委陸續(xù)制定印發(fā)了部分臨床專業(yè)質控指標、國家限制類技術質控指標，對促進相關專業(yè)的醫(yī)療質量管理工作發(fā)揮了重要作用。
腫瘤性疾病是嚴重威脅我國人民生命健康的重大疾病之一，加強其同質化、規(guī)范化診療對于提高腫瘤患者生存率、改善腫瘤患者生活質量具有重要意義。為進一步充實完善醫(yī)療質控指標體系，我委在前期工作的基礎上，組織國家腫瘤性疾病質量控制中心圍繞常見惡性腫瘤制定了《腫瘤專業(yè)醫(yī)療質量控制指標（2023年版）》。
二、 主要特點
《腫瘤專業(yè)醫(yī)療質量控制指標（2023年版）》主要有以下幾個方面特點：一是針對性。根據我國腫瘤性疾病患病情況，首批選取了肺癌、乳腺癌等10個位居城鄉(xiāng)居民惡性腫瘤發(fā)病率或死亡率前列的病種。二是科學性。根據腫瘤性疾病重點技術和診療過程關鍵環(huán)節(jié)遴選指標，充分考慮指標的監(jiān)測價值、敏感度和導向作用。三是規(guī)范性。參照國際通行做法，對指標的定義、計算公式、意義進行了明確界定，對部分指標進行了補充說明，防止出現誤解誤讀。四是可操作性。充分考慮指標相關信息的可獲得性，并對指標進行了統一編碼，便于行業(yè)交流和信息統計，適合各級衛(wèi)生健康行政部門、質控組織和各級各類醫(yī)療機構在管理工作中應用。后續(xù)，我們將根據工作需要和行業(yè)發(fā)展，進一步擴充腫瘤專業(yè)醫(yī)療質量控制指標覆蓋的病種范圍，不斷健全和優(yōu)化質控指標體系。
三、 指標的應用
各級各類醫(yī)療機構要結合自身實際情況，充分利用各項質控指標和各種醫(yī)療質量管理工具開展自我管理，不斷提升醫(yī)療質量管理的科學化、精細化、規(guī)范化水平，保障醫(yī)療安全，并按要求做好相關指標信息的上報工作。
各級衛(wèi)生健康行政部門和質控組織要根據質控工作需要，在國家發(fā)布的質控指標基礎上，結合轄區(qū)內實際情況，進一步完善、細化、擴充相關質控指標，加強對轄區(qū)內醫(yī)療機構的培訓和指導，強化指標應用，促進醫(yī)療機構高質量發(fā)展。
國家衛(wèi)生健康委將采用信息化手段加強相關信息收集、分析，通過年度《國家醫(yī)療服務與質量安全報告》等形式定期反饋醫(yī)療質量安全情況，并將醫(yī)療機構有關質量情況納入醫(yī)院等級評審、臨床?？圃u估等工作。
