發(fā)文機關國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2023年08月23日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2023〕77號
施行日期2023年08月23日
效力級別部門規(guī)范性文件
關東代表:
您提出的關于保障跨區(qū)域流動就業(yè)人員退休后享受退休地職工基本醫(yī)療保險待遇的建議收悉，現(xiàn)答復如下:
目前，我國全民醫(yī)保基本實現(xiàn)，建成全世界最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。基本醫(yī)療保險包括職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）兩項制度，分別覆蓋就業(yè)人群和非就業(yè)人群，包括跨區(qū)域流動就業(yè)人員在內(nèi)的各類人群均可按規(guī)定參保繳費并享受相應待遇。截至2022年底，職工醫(yī)保參保3.62億人，居民醫(yī)保參保9.83億人，總計13.46 億人，參保率穩(wěn)定在95%以上。
按照國家規(guī)定，基本醫(yī)保實行屬地管理的原則，由統(tǒng)籌地區(qū)對醫(yī)保基金統(tǒng)一籌集、使用和管理，基金平衡的責任主要在地方?！渡鐣ｋU法》規(guī)定“參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇﹔未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限”，并要求繳費年限累計計算。《實施〈中華人民共和國社會保險法〉若干規(guī)定》進一步明確，退休人員享受醫(yī)療保險待遇的繳費年限按照各地規(guī)定執(zhí)行。
各地在制度實踐過程中，從保持基金平衡和制度可持續(xù)發(fā)展等因素考慮，因地制宜，制定了相應的職工醫(yī)保繳費年限具體規(guī)定，并實現(xiàn)繳費年限累計計算。地方還結合自身具體情況，設置了本統(tǒng)籌地區(qū)實際繳費年限（以下筒稱實際繳費年限)，具體設置一般遠低于累計繳費年限?？傮w看，職工醫(yī)保繳費年限對維持統(tǒng)籌地區(qū)基金平衡、保證參保人醫(yī)療保險待遇、保障退休人員合法權益、促進制度可持續(xù)發(fā)展，發(fā)揮了重要作用。但我們也發(fā)現(xiàn),地方的實際繳費年限對少數(shù)參保人達到法定退休年齡時辦理職工醫(yī)保退休待遇，帶來了一定程度影響，您建議中所提的問題客觀存在，相關建議對我們很有參考價值。我們也看到，受地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展、人口年齡結構、醫(yī)療消費水平、基金收支情況差異大，以及基金長期平衡等復雜因素影響，規(guī)范和完善繳費年限規(guī)定還需要統(tǒng)籌把握、穩(wěn)妥研究。同時，我們正在按照國家要求，不斷鞏固提升統(tǒng)籌層次，指導有條件的省份探索省級統(tǒng)籌，通過統(tǒng)籌層次的提高加強基金共濟能力，規(guī)范統(tǒng)一制度政策，強化統(tǒng)籌地區(qū)間的政策銜接，保障參保人的切身權益。
您的建議針對性強，我們將在今后工作中慎重研究。下一步，我們將貫徹落實中央深化醫(yī)療保障制度改革任務部署，不斷健全完善基本醫(yī)保制度，在此過程中，進一步研究健全繳費年限政策，促進基金運行中長期可持續(xù)，更好保障全體參保人醫(yī)保權益。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2023年8月23日
