發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年09月12日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年09月12日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于推動鄉(xiāng)村醫(yī)療服務走向價值醫(yī)療，切實提高農(nóng)村居民醫(yī)療健康保障水平的提案》收悉，經(jīng)商國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
近年來，我委會同相關(guān)部門認真貫徹落實“以基層為重點”的衛(wèi)生與健康工作方針，大力支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)取得積極進展和成效。截至2022年底，全國有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)近98萬個，其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.4萬個、村衛(wèi)生室58.8萬個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次12.1億，村衛(wèi)生室診療人次12.8億，共占全國診療人次的29.6%。在新冠疫情防控中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其醫(yī)務人員發(fā)揮了保健康、防重癥的重要作用。
二、 關(guān)于所提建議的答復
（一）關(guān)于以患病率、住院率等作為績效指標，以獎代補，提高基層醫(yī)務人員積極性。2016年，《“健康中國2023”規(guī)劃綱要》提出醫(yī)防融合服務模式，推動”以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。為落實文件要求，2019年，我委在全國啟動緊密型縣域醫(yī)共體建設試點。相關(guān)部門不斷完善醫(yī)共體政策頂層設計，各地積極探索，在醫(yī)防融合等方面創(chuàng)造了典型經(jīng)驗，如福建三明市、深圳羅湖區(qū)實行醫(yī)?；稹翱傤~包干、超支不補、結(jié)余留用”，通過醫(yī)?；鹂傤~包干替代以往根據(jù)醫(yī)療服務量撥付醫(yī)?；鸬姆绞?，做到疾病“關(guān)口前移”降低患病率和住院率；醫(yī)?；鸾Y(jié)余納入業(yè)務性收入，用于薪酬分配和健康促進，使醫(yī)患利益趨同。目前，我委正會同相關(guān)部門，總結(jié)各地試點經(jīng)驗，研究起草《關(guān)于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的指導意見》。
（二）關(guān)于充分發(fā)揮遠程醫(yī)療作用，開展健康教育和遠程診療，提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平。2018年，國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展意見》要求，推進遠程醫(yī)療服務覆蓋全國所有醫(yī)療聯(lián)合體和縣級醫(yī)院，并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸，提升基層醫(yī)療服務能力和效率。我委為貫徹落實文件要求，積極推進完善省-地市-縣-鄉(xiāng)-村五級遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡，促進遠程醫(yī)療服務健康發(fā)展。截至2021年底，全國已設置審批1700余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；遠程醫(yī)療服務平臺已覆蓋31個省份及新疆生產(chǎn)建設兵團，縣級遠程醫(yī)療覆蓋率達到90%以上。中央財政轉(zhuǎn)移支付支持基層遠程醫(yī)療建設試點項目，為1664個衛(wèi)生院配備數(shù)字化檢查檢驗設備，以點帶面加強農(nóng)村地區(qū)遠程醫(yī)療建設。目前，這些地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)遠程醫(yī)療覆蓋率達到70%左右。同時，加強數(shù)字技術(shù)在醫(yī)療領域的推廣應用，2022年，我委印發(fā)《關(guān)于加強全民健康信息標準化體系建設的意見》等文件，明確各地要依托國家級和省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺，建立數(shù)據(jù)清單，推進信息系統(tǒng)整合和數(shù)據(jù)資源共享。積極鼓勵社會力量舉辦醫(yī)學檢驗中心、病理診斷中心、醫(yī)學影像中心等獨立設置醫(yī)療機構(gòu)，逐步形成區(qū)域醫(yī)療資源共享模式。
（三）關(guān)于發(fā)揮各方力量作用，形成合力，共同推動鄉(xiāng)村衛(wèi)生能力建設打開新局面。為優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局，推動鄉(xiāng)村衛(wèi)生能力建設,2023年2月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）提出，重點支持一批能力較強、具有一定輻射和帶動作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。常住人口較多、區(qū)域面積較大、縣城不在縣域中心、縣級醫(yī)院服務覆蓋能力不足的縣，可以在縣城之外選建1至2個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使其基本達到縣級醫(yī)院服務水平。目前，四川、貴州、山東濰坊等地已制定相關(guān)標準?！兑庖姟访鞔_，加快構(gòu)建縣域醫(yī)共體，在編制使用、人員招聘、人事安排、績效考核、收入分配、職稱評聘等方面賦予其更多自主權(quán)，推動實行人財物統(tǒng)一集中管理。健全鄉(xiāng)村醫(yī)療投入機制，有條件的地方可以對村衛(wèi)生室給予運行補助。中央財政通過基本公共衛(wèi)生服務、基本藥物制度補助資金對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)給予支持。建立健全城市三級醫(yī)院包縣、二級醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機制。深化東西部協(xié)作，將支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設作為重要幫扶內(nèi)容。同時，在發(fā)揮各方力量，加強協(xié)同配合方面，建立衛(wèi)生健康、黨委農(nóng)村工作部門牽頭，機構(gòu)編制、財政、鄉(xiāng)村振興、醫(yī)保等部門和單位參與的工作推進機制，形成支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設的工作合力。目前，我委正會同相關(guān)部門積極推動各地貫徹落實《意見》要求。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將按照黨中央、國務院決策部署，積極會同相關(guān)部門進一步完善基層醫(yī)療服務體系，提高基層醫(yī)務人員薪資待遇，提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力，推動醫(yī)療資源共享，滿足農(nóng)村居民醫(yī)療健康需求。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年9月12日
