發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
發(fā)文日期2017年08月14日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2017年08月14日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
民革中央：
你中央提出的關(guān)于盡快完善預(yù)防接種異常反應(yīng)救濟(jì)制度的提案收悉。經(jīng)商保監(jiān)會(huì)，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于擴(kuò)大救濟(jì)補(bǔ)償范圍
2014年，我委會(huì)同教育部、民政部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、食品藥品監(jiān)管總局、中國殘聯(lián)、中國紅十字會(huì)總會(huì)等部門印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好預(yù)防接種異常反應(yīng)處置工作的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2014〕19號(hào)），對做好發(fā)生預(yù)防接種異常反應(yīng)受種者的醫(yī)療救治、調(diào)查診斷、鑒定、補(bǔ)償、康復(fù)治療、教育、就業(yè)、生活救濟(jì)等提出要求，并明確了相關(guān)部門的職責(zé)。
各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門積極協(xié)調(diào)本地區(qū)相關(guān)部門，對部分偶合癥患者家庭給予救助。目前，河北、江蘇、安徽、湖北、廣東、貴州等部分省份已經(jīng)落實(shí)了偶合癥病例的救助工作。2016年2月，江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于改革完善預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償機(jī)制的通知》，規(guī)定對于調(diào)查診斷結(jié)論或者鑒定結(jié)論明確為偶合癥且受種者死亡的，在分析造成偶合原因的基礎(chǔ)上，按照預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償保險(xiǎn)方案給予一次性補(bǔ)償。
二、 關(guān)于改革鑒定及爭議解決機(jī)制
《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》規(guī)定，需要進(jìn)行調(diào)查診斷的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng),由縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)組織專家進(jìn)行調(diào)查診斷。預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組應(yīng)當(dāng)依法作出調(diào)查診斷結(jié)論。對預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論有爭議時(shí),可以向接種單位所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)申請進(jìn)行預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定。省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)建立預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定專家?guī)?。專家鑒定組的人員由受種方在專家?guī)熘须S機(jī)抽取。對設(shè)區(qū)的市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定結(jié)論不服的,可以向接種單位所在地的省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)申請?jiān)勹b定。
根據(jù)上述規(guī)定，目前我國的預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定工作由醫(yī)學(xué)會(huì)作為第三方組織開展，專家由受種方隨機(jī)抽取，如對鑒定結(jié)論不服，可向上級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)申請?jiān)勹b定。此外對調(diào)查診斷或鑒定結(jié)論持有異議的受種者也可以提起訴訟。目前已有部分受種者啟動(dòng)了訴訟相關(guān)程序。
三、 關(guān)于建立快速調(diào)查診斷和鑒定程序
我國的異常反應(yīng)調(diào)查診斷和鑒定與國際上通過專家委員會(huì)裁定的普遍做法基本一致，由調(diào)查診斷專家組對病例進(jìn)行診斷，各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)依照職責(zé)，對異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論有爭議的進(jìn)行鑒定。
根據(jù)《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》和《全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案》，疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的調(diào)查診斷結(jié)論應(yīng)當(dāng)在調(diào)查結(jié)束后30天內(nèi)盡早作出，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到有關(guān)預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定的材料之日起45日內(nèi)組織鑒定，出具預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定書，情況特殊的可延長至90日。對調(diào)查診斷或鑒定結(jié)論有異議的，可以提起訴訟。相關(guān)規(guī)定對各個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)限均作出明確要求，確保調(diào)查診斷和鑒定程序必須盡快完成。
四、 關(guān)于統(tǒng)一補(bǔ)償救濟(jì)模式
2016年4月修訂的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定，國家鼓勵(lì)建立通過商業(yè)保險(xiǎn)等形式對預(yù)防接種異常反應(yīng)受種者予以補(bǔ)償?shù)臋C(jī)制。目前北京、河北、上海、江蘇、浙江、湖北、廣東等省份正在開展預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，我委將密切關(guān)注各省工作進(jìn)展情況，及時(shí)總結(jié)，在全國范圍內(nèi)推動(dòng)通過商業(yè)保險(xiǎn)等形式對預(yù)防接種異常反應(yīng)受種者予以補(bǔ)償相關(guān)政策的落實(shí)，為第一、二類疫苗使用統(tǒng)一補(bǔ)償模式管理的可行性積累經(jīng)驗(yàn)。
五、 關(guān)于改革疫苗補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)來源
為完善預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償機(jī)制，經(jīng)商財(cái)政部、保監(jiān)會(huì)，我委印發(fā)了《關(guān)于開展預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償保險(xiǎn)試點(diǎn)的通知》（國衛(wèi)辦疾控函〔2015〕1054 號(hào)），促進(jìn)預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償機(jī)制由“財(cái)政補(bǔ)償”向“保險(xiǎn)補(bǔ)償”轉(zhuǎn)變，形成“基礎(chǔ)保險(xiǎn)＋補(bǔ)充保險(xiǎn)”的預(yù)防接種異常反應(yīng)多層次補(bǔ)償體系，即通過政府有關(guān)部門向保險(xiǎn)公司投保作為“基礎(chǔ)保險(xiǎn)”，并鼓勵(lì)疫苗受種者等自行購買“補(bǔ)充保險(xiǎn)”，提高對預(yù)防接種異常反應(yīng)病例的補(bǔ)償水平與補(bǔ)償效率。目前，該項(xiàng)工作正在部分省份開展試點(diǎn)，我委將會(huì)同財(cái)政部、保監(jiān)會(huì)及時(shí)總結(jié)第一、二類疫苗的投保經(jīng)驗(yàn)，并適時(shí)推廣至全國。
下一步，我委將繼續(xù)加大工作力度，督促各地落實(shí)現(xiàn)有的補(bǔ)償和救助政策，做好異常反應(yīng)患者補(bǔ)償和救助工作，切實(shí)維護(hù)異常反應(yīng)患者及家庭的基本權(quán)益。
感謝你中央對衛(wèi)生計(jì)生工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生計(jì)生委
2017年8月14日
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