發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會
發(fā)文日期2017年08月17日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2017年08月17日
效力級別部門規(guī)范性文件
馮丹龍委員：
您提出的關(guān)于優(yōu)化國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目“高血壓、糖尿病、血脂異常”三高共管，有效防控心腦血管疾病的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
關(guān)于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目設(shè)立的目的、某項服務(wù)要納入到國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目一般要具備的基本要素、2009-2016年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目發(fā)展及側(cè)重點等，我委已在《關(guān)于政協(xié)十二屆全國委員會第四次會議第0582號（醫(yī)療體育類055號）提案答復(fù)的函》中向您作了介紹。目前，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目還存在一些問題需要解決。一是部分項目服務(wù)數(shù)量增長緩慢，未能達(dá)到目標(biāo)。如糖尿病患者健康管理，2014-2016年度目標(biāo)任務(wù)分別是2500萬人、3000萬人、3100萬人，而當(dāng)年實際管理人數(shù)分別只有2419萬人、2614萬人和2781萬人。二是服務(wù)質(zhì)量和規(guī)范性有待提高。今年5月份由我委和財政部聯(lián)合開展的對各?。▍^(qū)、市）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核結(jié)果也證實了這點。結(jié)果顯示，在服務(wù)提供方面，部分地區(qū)服務(wù)數(shù)量不足，服務(wù)質(zhì)量不高。三是資金落實不到位，考核結(jié)果顯示，仍有8%的縣區(qū)實際落實的人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費未達(dá)到年度最低要求。
出現(xiàn)上述問題的原因，有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力不足的原因，有工作任務(wù)增加過快的原因，也有近年來政府財政收入放緩導(dǎo)致支出壓力持續(xù)增加繼而出現(xiàn)資金保障不到位的原因?？傮w來看，基層普遍反映“錢少活兒多”，基層機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員高負(fù)荷運轉(zhuǎn)。
為解決上述問題，我委多次與財政部溝通研究，形成共識，即短期內(nèi)不盲目增加國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容，不制訂過高的工作指標(biāo)，同時，整合現(xiàn)有公共衛(wèi)生項目，減少財政支出壓力。為此，2017年2月，我委修訂印發(fā)了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2017〕13號），減少優(yōu)化了部分工作指標(biāo)，弱化服務(wù)數(shù)量導(dǎo)向，加大服務(wù)質(zhì)量導(dǎo)向。2017年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費從45元穩(wěn)步提高至50元，新增經(jīng)費主要用于鞏固現(xiàn)有項目，適當(dāng)擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面，提高服務(wù)補助水平，提高服務(wù)質(zhì)量，如將糖尿病患者目標(biāo)健康管理人數(shù)從2016年的3100萬人調(diào)整為3000萬人。另一方面，為減少財政支出壓力，將免費提供避孕藥具和健康素養(yǎng)促進(jìn)兩個原有重大項目所需資金從基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費中安排，兩個項目原資金渠道取消。
您在提案中提到的，將血脂管理納入到國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中現(xiàn)有的高血壓患者健康管理和糖尿病患者健康管理，實行“三高”共管，會產(chǎn)生良好的健康效益和經(jīng)濟(jì)效益。目前，我們正在研究制訂國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目遴選機制。下一步，我們將會同財政部等相關(guān)部門，根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目發(fā)展?fàn)顩r以及政府財力，按照一定的程序，選擇合適時機，對將血脂管理納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目進(jìn)行論證。同時，廣泛開展健康教育，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作，提高全民健康意識，提高對血脂異常的認(rèn)識，降低罹患心腦血管疾病的風(fēng)險。
感謝您對衛(wèi)生計生工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生計生委
2017年8月17日
