發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
發(fā)文日期2017年08月19日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2017年08月19日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
戴秀英委員：
您提出的關(guān)于建設(shè)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決農(nóng)民看病難的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于建立優(yōu)惠政策留住全科醫(yī)生
2011年，《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2011〕23號(hào)）明確，到2020年，在我國(guó)初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年底，全國(guó)有全科醫(yī)生20.9萬(wàn)人，在為城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面發(fā)揮了重要作用。為進(jìn)一步加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，穩(wěn)定全科醫(yī)生隊(duì)伍，我委起草了加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)和使用的指導(dǎo)意見(jiàn)，對(duì)全科醫(yī)生的收入待遇、職稱晉升等方面提出了明確的要求，目前已與相關(guān)部門(mén)達(dá)成一致意見(jiàn)，擬按程序印發(fā)文件。
二、 關(guān)于制定職稱晉升“凡晉必下”制度
2017年，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）明確，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績(jī)效工資政策，健全與崗位責(zé)任、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制。2006年，甘肅省在建立分級(jí)診療制度時(shí)明確要求，落實(shí)醫(yī)師下基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)簽約服務(wù)的技術(shù)性勞務(wù)費(fèi)用補(bǔ)償，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員下基層服務(wù)的積極性。下一步，我們將總結(jié)地方經(jīng)驗(yàn)，會(huì)同有關(guān)部門(mén)研究二、三級(jí)醫(yī)院專家下基層坐診崗位補(bǔ)貼政策，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源向基層流動(dòng)。2002年，《關(guān)于城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見(jiàn)》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2002〕316號(hào)）要求，地市級(jí)以上政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師之前，必須到縣級(jí)政府舉辦的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計(jì)服務(wù)一年?！丁笆濉比珖?guó)衛(wèi)生計(jì)生人才發(fā)展規(guī)劃》再次強(qiáng)調(diào)，建立人才柔性流動(dòng)機(jī)制，提高城市人員晉升職稱前到基層工作的政策精準(zhǔn)性。各地按照要求落實(shí)城市醫(yī)院醫(yī)生晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師前到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)政策，引導(dǎo)優(yōu)秀人才到基層服務(wù)。
三、 關(guān)于盡快調(diào)整和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物目錄
2009年，深化醫(yī)改的意見(jiàn)明確建立國(guó)家基本藥物制度。2009年版的《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）共307種，到2012年版，調(diào)整到520種，基本能夠滿足基層的用藥需求。2014年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用管理工作的意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)〔2014〕50號(hào)）明確，堅(jiān)持政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。為促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診、建立分級(jí)診療，兼顧不同醫(yī)保支付水平和基層與當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院用藥銜接，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可暫按省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)規(guī)定和要求，從醫(yī)保（新農(nóng)合）藥品報(bào)銷目錄中，配備使用一定數(shù)量或比例的藥品，滿足患者用藥需求，落實(shí)零差率銷售。目前，各地均按照要求落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室配備使用國(guó)家基本藥物。2017年6月30日，廣東省明確從2017年7月1日起，不再對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）配備使用國(guó)家基本藥物的品規(guī)數(shù)量和金額比例作具體要求。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可綜合臨床需求、藥物療效和價(jià)格，從新版的廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄中自行配備使用，并實(shí)行零差率銷售。關(guān)于廣東省的做法，我們將持續(xù)給予關(guān)注并將及時(shí)進(jìn)行調(diào)研總結(jié)。
感謝您對(duì)衛(wèi)生計(jì)生工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委
2017年8月19日
