發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會
發(fā)文日期2017年08月30日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2017年08月30日
效力級別部門規(guī)范性文件
郭廣昌委員：
您提出的關(guān)于鼓勵社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的提案收悉。經(jīng)商發(fā)展改革委，現(xiàn)答復如下：
一、 鼓勵社會力量參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務
2015年，我委牽頭積極協(xié)調(diào)，推動國辦轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合指導意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號）（以下簡稱《指導意見》），明確提出，“鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)”，并將其納入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合五項主要任務之一。鼓勵社會力量針對老年人健康養(yǎng)老需求，舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)以及老年康復、老年護理等專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。在制定醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關(guān)規(guī)劃時，要給社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)留出空間。按照“非禁即入”原則，凡符合規(guī)劃條件和準入資質(zhì)的，不得以任何理由加以限制。整合審批環(huán)節(jié)，明確并縮短審批時限，鼓勵有條件的地方提供一站式便捷服務。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。
2016年，聯(lián)合民政部印發(fā)《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務機構(gòu)許可工作的通知》（民發(fā)〔2016〕52號），要求兩部門按照首接責任制原則，及時根據(jù)各自職責辦理審批，不得互相以對方審批作為前置條件，不得互相推諉；對于醫(yī)療機構(gòu)設立養(yǎng)老機構(gòu)的，民政部門予以優(yōu)先受理，符合設立條件的，自受理設立申請后10個工作日內(nèi)頒發(fā)養(yǎng)老機構(gòu)設立許可證；對于養(yǎng)老機構(gòu)設立醫(yī)療機構(gòu)的，衛(wèi)生計生部門應當在受理設置申請后10個工作日內(nèi)給予是否同意設置的批復，同時要為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)申辦人提供咨詢和指導，提高辦事效率，打造“無障礙”審批環(huán)境。
2015年印發(fā)《關(guān)于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施意見》（民發(fā)〔2015〕33號），鼓勵民間資本規(guī)范有序參與醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。同時，積極貫徹《國務院辦公廳關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質(zhì)量的若干意見》（國辦發(fā)〔2016〕91號），全面放開養(yǎng)老服務市場，深入推進養(yǎng)老服務業(yè)“放管服”改革，完善養(yǎng)老機構(gòu)設立許可制度，鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。
下一步，我委將制定養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設診所備案管理文件。將養(yǎng)老機構(gòu)申請舉辦的內(nèi)設診所，由設置審批改為備案管理。
二、 大力推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)簽約合作模式
《指導意見》明確指出：建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作，建立健全協(xié)作機制，本著互利互惠原則，明確雙方責任。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為養(yǎng)老機構(gòu)開通預約就診綠色通道，為入住老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預約就診、急診急救、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務，確保入住老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療救治。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設的具備條件的醫(yī)療機構(gòu)可作為醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）收治老年人的后期康復護理場所。鼓勵二級以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）與養(yǎng)老機構(gòu)開展對口支援、合作共建。通過建設醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等多種方式，整合醫(yī)療、康復、養(yǎng)老和護理資源，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的健康和養(yǎng)老服務。
截至目前，全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)共有5814家，床位總數(shù)為121.38萬張。其中養(yǎng)老機構(gòu)設立醫(yī)療機構(gòu)的3623家，醫(yī)療機構(gòu)設立養(yǎng)老機構(gòu)的有1687家，醫(yī)養(yǎng)同時設立的有504家，其中有2224家納入了醫(yī)保定點范圍。醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建立合作關(guān)系或簽約合作協(xié)議的有7633對。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的開展，為機構(gòu)、社區(qū)、居家老年人提供了優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的健康養(yǎng)老服務，老年人生活質(zhì)量逐步得到改善，對健康養(yǎng)老服務的滿意度不斷提高。
三、 啟動安寧療護試點
我委印發(fā)了《安寧療護實踐指南（試行）》《安寧療護中心基本標準（試行）》和《安寧療護中心管理規(guī)范（試行）》，規(guī)范安寧療護服務和管理。2017年，我委將啟動安寧療護試點工作，在全國選取部分有基礎(chǔ)的地方先行試點，鼓勵試點地區(qū)積極穩(wěn)妥地推進安寧療護工作，從建設服務體系、明確服務內(nèi)容、建立工作機制、探索制度保障、加強隊伍建設、研究制定標準規(guī)范、加強宣傳教育等方面開展工作，逐步積累，不斷完善，形成有價值、可借鑒、能推廣的實踐經(jīng)驗，探索建立符合我國國情的安寧療護服務體系。
感謝您對衛(wèi)生計生工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生計生委
2017年8月30日
