發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會
發(fā)文日期2017年08月31日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2017年08月31日
效力級別部門規(guī)范性文件
錢學(xué)明委員：
您提出的關(guān)于深化體制改革破解農(nóng)村缺醫(yī)少藥難題的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于縣鄉(xiāng)一體化改革
2016年，國家衛(wèi)生計生委印發(fā)《關(guān)于開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點工作的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕75號），明確了醫(yī)療聯(lián)合體的主要模式，其中醫(yī)共體是農(nóng)村開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的主要模式，重點探索以“縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的縣鄉(xiāng)一體化管理，并與鄉(xiāng)村一體化有效銜接，充分發(fā)揮縣醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，形成縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。2017年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號）明確，開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，要有利于調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升基層服務(wù)能力。目前，各地通過積極探索，取得了初步成效：一是雙向轉(zhuǎn)診制度逐步落地。根據(jù)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，明確雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位得到落實。三是基層醫(yī)療服務(wù)能力有效提升。各牽頭醫(yī)院在醫(yī)院管理、診療技術(shù)等多方面，幫扶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提升基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。四是信息化建設(shè)有效加強(qiáng)。柳州市依托5家三級醫(yī)院，建立虛擬化的遠(yuǎn)程醫(yī)療分中心，共同為基層醫(yī)院提供遠(yuǎn)程診斷服務(wù)。五是逐步實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享。江蘇康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)、天津醫(yī)科大總醫(yī)院，設(shè)立影像、檢查檢驗、消毒供應(yīng)等中心，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。六是配套政策進(jìn)一步健全。安徽省天長市以縣域醫(yī)療服務(wù)共同體為載體，以醫(yī)保按人頭包干為抓手，構(gòu)建整合型醫(yī)療服務(wù)體系，逐步實現(xiàn)分級診療。
二、 關(guān)于加強(qiáng)頂層設(shè)計、轉(zhuǎn)變政府職能
2017年7月，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕67號，以下簡稱《指導(dǎo)意見》）明確提出，加快轉(zhuǎn)變政府職能，深化“放管服”改革，合理界定政府作為公立醫(yī)院出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運營管理權(quán)限，實行所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離。各級行政管理部門要創(chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和對醫(yī)院的監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)。《指導(dǎo)意見》分別從完善醫(yī)院管理制度，建立健全醫(yī)院治理體系，加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)等方面提出了明確的要求。目前，各地正在學(xué)習(xí)貫徹落實中。
感謝您對衛(wèi)生計生工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生計生委
2017年8月31日
