發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年08月28日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年08月28日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關于盡快落實國務院國辦發(fā)〔2015〕45號文件的提案收悉，經(jīng)商國家發(fā)展改革委、財政部、稅務總局，現(xiàn)答復如下：
黨中央、國務院高度重視社會辦醫(yī)工作，黨的十九大明確提出“支持社會辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)”。國家層面先后出臺《進一步促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施的通知》（國辦發(fā)〔2015〕45號，以下簡稱45號文）等政策文件，不斷完善制度設計和實施路徑，有力促進民營醫(yī)院健康發(fā)展。截至2017年底，全國共有民營醫(yī)院1.8萬個，占全國醫(yī)院總數(shù)的60%，其中不少是非營利性民營醫(yī)院。
一、 關于提高對發(fā)展非營利性民營醫(yī)院的重視
2010年，國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)意見的通知》（國辦發(fā)〔2010〕58號），明確社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)按國家規(guī)定享受稅收優(yōu)惠政策，用電、用水、用氣、用熱與公立醫(yī)療機構(gòu)同價。45號文也要求，將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)納入政府補助范圍，在臨床重點?？平ㄔO、人才培養(yǎng)等方面，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)同等補助政策。對符合規(guī)定的社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。2016年，中共中央、國務院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，明確提出進一步優(yōu)化政策環(huán)境，優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，推進和實現(xiàn)非營利性民營醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇。這些措施體現(xiàn)了黨中央、國務院對非營利性民營醫(yī)院的重視和支持，也充分肯定了非營利性民營醫(yī)院在深化醫(yī)改、推進健康中國建設中作出的重要貢獻。
下一步，我委將配合國家發(fā)展改革委等部門，督促指導地方加強對社會辦醫(yī)療機構(gòu)的重視，特別是理解和支持非營利性民營醫(yī)院的發(fā)展，鼓勵地方探索建立對非營利性民營醫(yī)院舉辦者的激勵機制，更好地發(fā)揮非營利性民營醫(yī)院在衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展中的積極作用。
二、 關于落實有關稅收優(yōu)惠政策
為促進非營利組織更好地發(fā)揮公益性和社會服務性作用，企業(yè)所得稅法及其實施條例規(guī)定，符合條件的非營利組織可以按規(guī)定享受免稅收入的優(yōu)惠。2000年，財政部、稅務總局印發(fā)《關于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有關稅收政策的通知》（財稅〔2000〕16號），明確對非營利性醫(yī)療機構(gòu)按照國家規(guī)定的價格取得的醫(yī)療服務收入免征各項稅收。2009年，財政部、稅務總局印發(fā)《關于非營利組織企業(yè)所得稅收入問題的通知》（財稅〔2009〕122號），明確免稅收入范圍包括：接受其他單位或個人捐贈的收入；除《中華人民共和國企業(yè)所得稅法》第七條規(guī)定的財政撥款以外的其他政府補助收入，但不包括因政府購買服務取得的收入；按照省級以上民政、財政部門規(guī)定收取的會費；不征稅收入和免稅收入孳生的銀行存款利息收入等。45號文也提到，社會辦醫(yī)療機構(gòu)按照企業(yè)所得稅法規(guī)定，經(jīng)認定為非營利組織的，對其提供的醫(yī)療服務等符合條件的收入免征企業(yè)所得稅。2018年以來，財政部、稅務總局繼續(xù)完善稅收政策，印發(fā)了《關于非營利組織免稅資格認定管理有關問題的通知》（財稅〔2018〕13號），將認定條件中的“工作人員平均工資薪金水平不得超過上年度稅務登記所在地人均工資水平的兩倍”調(diào)整為“工作人員平均工資薪金水平不得超過稅務登記所在地的地級市（含地級市）以上地區(qū)的同行業(yè)同類組織平均工資水平的兩倍”，解決了包括非營利性民營醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)因工資水平相對其他行業(yè)較高而無法適用稅收優(yōu)惠政策的問題。
下一步，我委將配合財政部、稅務總局等部門，加強調(diào)查研究，充分發(fā)揮稅收優(yōu)惠政策效應，支持非營利性民營醫(yī)院健康發(fā)展。
三、 關于區(qū)分非營利性民營醫(yī)院和營利性民營醫(yī)院
一直以來，國家賦予了非營利性和營利性醫(yī)療機構(gòu)不同的功能定位，在政策措施上給予區(qū)別對待。例如，在房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅方面，對非營利性醫(yī)療機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅，對營利性醫(yī)療機構(gòu)則僅限于3年內(nèi)免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。在行政事業(yè)收費方面，對社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)免征行政事業(yè)性收費，對營利性醫(yī)療機構(gòu)減半征收行政事業(yè)性收費。2016年，國務院印發(fā)的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》（國發(fā)〔2016〕78號）中，明確提到實行營利性和非營利性分開。目前看，我國正在形成公立醫(yī)療機構(gòu)、非營利性社會辦醫(yī)療機構(gòu)和營利性社會辦醫(yī)療機構(gòu)互為補充的辦醫(yī)格局。
下一步，我委將與相關部門一起，繼續(xù)堅持營利性和非營利性分開的原則，推動健全營利性和非營利性醫(yī)療機構(gòu)分類管理制度，督促各地落實鼓勵非營利性民營醫(yī)院發(fā)展的政策措施，推動形成公立醫(yī)院、非營利性民營醫(yī)院、營利性民營醫(yī)院共同發(fā)展，醫(yī)療資源優(yōu)化高效利用的發(fā)展態(tài)勢。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年8月28日
