發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2018年09月04日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月04日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于建立社區(qū)醫(yī)療—公立醫(yī)院兒科診療一體化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái) 改善兒童就醫(yī)難的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，習(xí)近平總書(shū)記在原中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第22次會(huì)議上強(qiáng)調(diào)：“要加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展，切實(shí)緩解兒童醫(yī)療服務(wù)資源短缺問(wèn)題”。2016年5月，我委聯(lián)合國(guó)家發(fā)展改革委等6部委印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見(jiàn)》，將兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革發(fā)展與分級(jí)診療制度建設(shè)、改善醫(yī)療服務(wù)等工作緊密結(jié)合，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高兒科醫(yī)療資源利用效率。
一、 已開(kāi)展工作
（一）進(jìn)一步完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是進(jìn)一步增加兒科醫(yī)療資源。加快建設(shè)兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科，增大兒科服務(wù)供給。截至2017年底，全國(guó)共有兒童醫(yī)院228家，開(kāi)設(shè)兒科醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院達(dá)到20024家，分別較2016年底增加了19家和1117家。全國(guó)醫(yī)院兒科總床位數(shù)33萬(wàn)張，較2016年底增加近2萬(wàn)張。二是加強(qiáng)兒科專(zhuān)科聯(lián)盟建設(shè)。以北京兒童醫(yī)院等3家國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心牽頭組建的兒科專(zhuān)科聯(lián)盟，已覆蓋全國(guó)80%的兒科醫(yī)療資源。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人才雙向流動(dòng)進(jìn)一步活躍，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層派出專(zhuān)業(yè)技術(shù)和管理人才人次和基層醫(yī)務(wù)人員赴上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)人次逐步遞增，雙向轉(zhuǎn)診路徑逐步暢通，形成共同發(fā)展模式。三是不斷豐富兒童醫(yī)療服務(wù)體系。通過(guò)減免稅收、簡(jiǎn)化審批流程等措施鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿(mǎn)足兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)多樣化需求。目前，全國(guó)共擁有社會(huì)辦兒童醫(yī)院55家，合計(jì)床位3,719張。
（二）加強(qiáng)兒科醫(yī)師培養(yǎng)培訓(xùn)。一是與教育部深化醫(yī)教協(xié)同改革。協(xié)調(diào)教育部支持高等醫(yī)學(xué)院校加大兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)本科招生，截至2016年底，已支持中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)等28所高校舉辦兒科學(xué)本科專(zhuān)業(yè)，2016年招收兒科學(xué)本科專(zhuān)業(yè)800人、專(zhuān)業(yè)碩士1296人，并逐年增加。與教育部共同對(duì)15所省委部共建院校提出明確要求，進(jìn)一步加強(qiáng)兒科專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)。二是加強(qiáng)兒科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。將兒科和兒外科專(zhuān)業(yè)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)目錄，遴選認(rèn)定了兒科（含兒外科）專(zhuān)業(yè)基地586個(gè)，2014—2017年累計(jì)招收培養(yǎng)兒科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師1.6萬(wàn)人。三是大力開(kāi)展兒科專(zhuān)業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。2017年組織實(shí)施兒科專(zhuān)業(yè)國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目683項(xiàng)，累計(jì)培訓(xùn)4.3萬(wàn)人次，有力提升了在職在崗醫(yī)務(wù)人員的兒科專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能。四是實(shí)施兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。從2015年開(kāi)始，協(xié)調(diào)中央財(cái)政按照1.5萬(wàn)元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)，每年支持中西部地區(qū)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)兒科醫(yī)師1820人。截至2017年底，兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到15.4萬(wàn)名，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)已由2015年的0.54名提升至0.63名。
（三）利用信息技術(shù)優(yōu)化服務(wù)流程。一是加快全民健康信息平臺(tái)建設(shè)。2017年1月，經(jīng)國(guó)家發(fā)展改革委批復(fù)，利用3年時(shí)間，開(kāi)展國(guó)家級(jí)全民健康信息平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目，推動(dòng)建立跨層級(jí)跨機(jī)構(gòu)跨部門(mén)的信息共享、上下聯(lián)動(dòng)、醫(yī)保醫(yī)藥醫(yī)療協(xié)同管理的全民健康信息服務(wù)體系，截至2017年底，已基本實(shí)現(xiàn)國(guó)家、省、地市、縣四級(jí)平臺(tái)聯(lián)通全覆蓋。二是推進(jìn)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)，提高醫(yī)院信息化水平。全國(guó)二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院廣泛開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話、微信、APP軟件等多途徑實(shí)現(xiàn)分時(shí)段預(yù)約，2017年全國(guó)三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院平均預(yù)約診療率分別達(dá)到55.7%和38.7%。如上海、江蘇等地出臺(tái)政策，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留部分號(hào)源，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診患者，實(shí)現(xiàn)優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就診。
（四）推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源快速下沉。一是推動(dòng)醫(yī)學(xué)影像診斷中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、病理診斷中心和血液透析中心等辦醫(yī)新業(yè)態(tài)快速發(fā)展，推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨(dú)立檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。截至2017年底，醫(yī)學(xué)影像診斷中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、病理診斷中心和血液透析中心分別達(dá)到397家、759家、207家、179家，全國(guó)86%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)同級(jí)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。二是加快遠(yuǎn)程醫(yī)療等信息化建設(shè)，開(kāi)展遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療教育和遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)等工作。2017年，全國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)總例次超過(guò)6000萬(wàn)，90%以上的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)集中在遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程教學(xué)培訓(xùn)，有效提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。
二、 下一步工作
（一）進(jìn)一步完善兒科服務(wù)體系。一是繼續(xù)加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)科建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)地市級(jí)兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科建設(shè)，支持有條件的二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)機(jī)構(gòu)設(shè)立兒科，著力發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系作為兒童健康守門(mén)人的重要作用，使兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病診治和預(yù)防保健等需求能夠在基層得到滿(mǎn)足。二是通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等方式，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、兒童專(zhuān)科機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院、康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)之間建立科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制，為兒童提供預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)和保健等多個(gè)層面的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（二）加快一體化信息平臺(tái)建設(shè)。一是加強(qiáng)推動(dòng)《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》《醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引（2017年版）》落實(shí)，重點(diǎn)督促多學(xué)科協(xié)作診療，電子病歷和健康檔案調(diào)閱，遠(yuǎn)程會(huì)診，區(qū)域影像、病理、檢驗(yàn)共享等技術(shù)要求落地。二是按照《省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺(tái)建設(shè)總體方案并開(kāi)展項(xiàng)目申報(bào)工作的通知》要求，以省級(jí)為單位，積極開(kāi)展區(qū)域全民健康信息平臺(tái)建設(shè)相關(guān)工作，通過(guò)以省為單位統(tǒng)籌全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的一體化。
（三）進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。一是逐步增加城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留號(hào)源的數(shù)量，經(jīng)預(yù)約轉(zhuǎn)診的患者優(yōu)先安排就診，對(duì)需要住院治療的預(yù)約轉(zhuǎn)診病人設(shè)立綠色通道，逐步建立基層首診、轉(zhuǎn)診的就醫(yī)模式。二是在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同，推廣開(kāi)展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，推進(jìn)“基層檢查、上級(jí)診斷”和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)時(shí)查閱、互認(rèn)共享。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
2018年9月4日
