發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2018年09月04日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月04日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于鼓勵(lì)和落實(shí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的提案收悉，經(jīng)商財(cái)政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視分級(jí)診療制度建設(shè)工作。習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上明確提出，分級(jí)診療制度是五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度之首，要大力推進(jìn)。要引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，把大醫(yī)院技術(shù)傳到基層、把大醫(yī)院醫(yī)生引到基層。我委將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為推動(dòng)分級(jí)診療制度、促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的重要舉措，會(huì)同有關(guān)部門(mén)積極推進(jìn)。
一、 已開(kāi)展工作及成效
國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》后，我委迅速召開(kāi)推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)電視電話會(huì)議進(jìn)行動(dòng)員部署。在北京、安徽天長(zhǎng)、深圳羅湖組織召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)，推廣地方典型經(jīng)驗(yàn)。組織對(duì)四川、福建等20余個(gè)省份進(jìn)行了分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)督導(dǎo)檢查。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)取得階段性成效。
（一）醫(yī)聯(lián)體建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。截至2017年12月底，全國(guó)所有三級(jí)公立醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了公立三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)“全覆蓋”。全國(guó)形成了城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)4種醫(yī)聯(lián)體模式。各地針對(duì)心血管、兒科、腫瘤、口腔等薄弱專(zhuān)科，加強(qiáng)專(zhuān)科聯(lián)盟建設(shè)，有效解決醫(yī)療資源相對(duì)不足、慢性病與重大疾病診療等重點(diǎn)問(wèn)題，目前已建設(shè)跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟1165個(gè)。
（二）優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源持續(xù)下沉。一是推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。2017年我委印發(fā)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》，在總結(jié)前期醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，建立了醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)制度，醫(yī)師“一地注冊(cè)，區(qū)域有效”，可以在多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。二是積極開(kāi)展對(duì)口支援工作。出臺(tái)進(jìn)一步深化城鄉(xiāng)對(duì)口支援的意見(jiàn)和2013—2015年深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作方案，統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作。目前，1443家三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援3449家縣級(jí)醫(yī)院。年均超過(guò)3萬(wàn)人次的城市三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員派駐到縣級(jí)醫(yī)院。2017年，各醫(yī)聯(lián)體牽頭單位幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)臨床專(zhuān)科1062個(gè)，增長(zhǎng)39.0%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與上級(jí)醫(yī)院科研課題822項(xiàng)，增長(zhǎng)134%。
（三）基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)力度不斷加大。一是鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試由9個(gè)省份擴(kuò)大到24個(gè)省份，3萬(wàn)余人通過(guò)考試獲得執(zhí)業(yè)資格，不斷壯大農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)師隊(duì)伍。二是自2010年起，開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目，為縣級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)一支臨床醫(yī)療技術(shù)基本功扎實(shí)，熟練掌握相關(guān)專(zhuān)科臨床適宜技術(shù)，滿足當(dāng)?shù)鼗颊咝枨蟮尼t(yī)療隊(duì)伍?！笆濉逼陂g，項(xiàng)目累計(jì)培訓(xùn)縣級(jí)骨干醫(yī)師超過(guò)1.5萬(wàn)名。
二、 下一步工作
（一）進(jìn)一步加強(qiáng)專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。一是推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體細(xì)化完善內(nèi)部管理措施，統(tǒng)籌技術(shù)支持、資源共享、利益分配等，形成責(zé)權(quán)利明晰、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機(jī)制，促使醫(yī)聯(lián)體內(nèi)緊密協(xié)作。二是推進(jìn)對(duì)口幫扶與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相銜接，推動(dòng)支援醫(yī)院、受援醫(yī)院之間建立緊密型醫(yī)聯(lián)體，完善人員配置、績(jī)效考核分配、患者上下轉(zhuǎn)診機(jī)制，加強(qiáng)培訓(xùn)和教學(xué)，全面提升受援醫(yī)院臨床醫(yī)師隊(duì)伍的能力素質(zhì)，促進(jìn)共同發(fā)展。三是繼續(xù)深入推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，引導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院積極主動(dòng)下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展。
（二）支持診所和醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展。完善診所發(fā)展的有關(guān)政策，鼓勵(lì)不同專(zhuān)科醫(yī)師成立適宜規(guī)模的合伙制醫(yī)生集團(tuán)，整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源舉辦專(zhuān)科醫(yī)師聯(lián)合診所。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦連鎖化、集團(tuán)化診所，聘請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)師和全科醫(yī)師，全職或者兼職在診所執(zhí)業(yè)，形成規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理和服務(wù)模式。
（三）提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。一是增加基層骨干人才培訓(xùn)項(xiàng)目和急需緊缺專(zhuān)業(yè)人才培訓(xùn)項(xiàng)目，通過(guò)進(jìn)修培訓(xùn)、送教上門(mén)、遠(yuǎn)程教學(xué)、適宜技術(shù)推廣等繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育手段分層分類(lèi)開(kāi)展培訓(xùn)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及急需緊缺專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)人才。探索建立優(yōu)才培訓(xùn)計(jì)劃的可行性。二是聯(lián)合財(cái)政部繼續(xù)加大對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員尤其是全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的支持力度，按規(guī)定落實(shí)各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助政策，同時(shí)加強(qiáng)資金監(jiān)管，加大績(jī)效考核力度，建立資金分配與考核結(jié)果掛鉤機(jī)制，提高資金使用效率，切實(shí)提高基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
2018年9月4日
