發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2018年09月18日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月18日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于進(jìn)一步提升邊疆少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平的提案收悉。經(jīng)商國家發(fā)展改革委、教育部、財(cái)政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育和人才隊(duì)伍建設(shè)
近年來，根據(jù)群眾看病就醫(yī)需求和醫(yī)改工作要求，國家對(duì)需求量大、基礎(chǔ)相對(duì)薄弱的專科人才培養(yǎng)予以重點(diǎn)支持。針對(duì)兒科醫(yī)生需求缺口較大的情況，安排兒科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目，中央財(cái)政按照1.5萬元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。我委高度重視邊疆少數(shù)民族地區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作，加大培養(yǎng)力度。實(shí)施“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”“縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目”“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)”和“全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)”等多個(gè)人才培養(yǎng)項(xiàng)目，加強(qiáng)基層衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，截至2017年底，我國全科醫(yī)生已達(dá)25.3萬人，每萬人口擁有全科醫(yī)生1.81人。
為從“入口”吸引一批優(yōu)秀生源從事兒科醫(yī)療服務(wù)，教育部將兒科學(xué)專業(yè)化教育前移，2016年在本科專業(yè)目錄中增設(shè)兒科學(xué)專業(yè)。目前已批準(zhǔn)包括內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)、新疆醫(yī)科大學(xué)等8所邊疆民族地區(qū)醫(yī)學(xué)院校在內(nèi)的35所高校設(shè)置本科兒科學(xué)專業(yè)。2016年起，教育部在40所舉辦“5+3”一體化臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)的高校開展一體化兒科醫(yī)生培養(yǎng)，設(shè)立碩士專業(yè)學(xué)位研究生專項(xiàng)招生計(jì)劃，每校增加30個(gè)名額，專門用于招收“5+3”一體化兒科醫(yī)學(xué)人才。
下一步，將依托繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有效形式，統(tǒng)籌外派進(jìn)修和送教下鄉(xiāng)等多種措施，建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)口支援機(jī)制。進(jìn)一步發(fā)揮國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地對(duì)于貧困地區(qū)人才培養(yǎng)的輻射帶動(dòng)作用，鼓勵(lì)貧困地區(qū)機(jī)構(gòu)申報(bào)、參加國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。針對(duì)貧困地區(qū)實(shí)際，大力開展“互聯(lián)網(wǎng)+”繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，向繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)象提供更加方便、快捷、有效和免費(fèi)的培訓(xùn)內(nèi)容。推動(dòng)包括“5+3”一體化高校在內(nèi)的高水平的醫(yī)學(xué)院校，努力擴(kuò)大兒科醫(yī)學(xué)等緊缺專業(yè)研究生招生規(guī)模，積極引導(dǎo)這些高校將招生計(jì)劃向邊疆少數(shù)民族地區(qū)傾斜，為邊疆少數(shù)民族地區(qū)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。同時(shí)，充分發(fā)揮高校附屬醫(yī)院的人才和資源優(yōu)勢，通過建立遠(yuǎn)程診療支援平臺(tái)等方式，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輸送到邊疆少數(shù)民族地區(qū)，滿足基層群眾的健康醫(yī)療服務(wù)需求。
二、 關(guān)于對(duì)口幫扶和遠(yuǎn)程醫(yī)療
關(guān)于對(duì)口幫扶方面，2016年3月，與國務(wù)院扶貧辦等5部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院工作方案的通知》，在全國聯(lián)合組織開展三級(jí)醫(yī)院（含軍隊(duì)和武警部隊(duì)醫(yī)院）對(duì)口幫扶貧困縣（指集中連片特殊困難地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣）縣級(jí)醫(yī)院工作；2017年3月，與國務(wù)院扶貧辦、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于調(diào)整部分地方三級(jí)醫(yī)院幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口關(guān)系的通知》，調(diào)整了19個(gè)中西部省份212個(gè)縣的293家受援縣級(jí)醫(yī)院的對(duì)口幫扶關(guān)系，通過不斷完善一對(duì)一幫扶關(guān)系，科學(xué)開展幫扶工作。目前，共組織963家三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶834個(gè)貧困縣的1180家縣級(jí)醫(yī)院，幫扶醫(yī)院間均已建立工作聯(lián)系。組建國家醫(yī)療隊(duì)開展巡回醫(yī)療。累計(jì)組織委屬委管醫(yī)院組建46支、近500人的國家醫(yī)療隊(duì)，赴包括新疆、西藏在內(nèi)“老少邊窮”地區(qū)開展巡回醫(yī)療、技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，協(xié)助當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治疑難復(fù)癥和重癥、特殊疾病，指導(dǎo)信息化建設(shè)，為群眾提供高水平的醫(yī)療服務(wù)。
關(guān)于遠(yuǎn)程醫(yī)療方面，通過搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)或其他遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)方式，已實(shí)現(xiàn)所有的國家級(jí)貧困縣遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋，進(jìn)一步推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向貧困縣下沉。
下一步，我們將繼續(xù)落實(shí)做好城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援、三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣醫(yī)院、“組團(tuán)式”援藏等工作。簽訂幫扶責(zé)任書，明確幫扶內(nèi)容、時(shí)間節(jié)點(diǎn)，讓派駐人員發(fā)揮傳、幫、帶作用，為基層醫(yī)院帶來新理念、新知識(shí)、新項(xiàng)目、新技術(shù)，成為基層醫(yī)院提升服務(wù)能力的有力支撐。全面實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康。全面建成覆蓋縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的線上醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)。實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”應(yīng)用試點(diǎn)項(xiàng)目并逐步推廣，為邊疆少數(shù)民族貧困人口提供健康教育、疾病預(yù)防、慢病管理、分級(jí)診療、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。
三、 關(guān)于加大資金項(xiàng)目支持
2016年，按照強(qiáng)基層、補(bǔ)短板、惠民生的原則，我委會(huì)同國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥局編制印發(fā)《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》）。明確“十三五”時(shí)期主要從以下幾個(gè)方面繼續(xù)加強(qiáng)基層特別是農(nóng)村貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。一是抓好疾病預(yù)防。在全國范圍內(nèi)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制、采供血以及婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，推動(dòng)重大疾病的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置，織起快速捕獲疫情的保障網(wǎng)絡(luò)。二是著力補(bǔ)短板。大力支持縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)，重點(diǎn)提升住院服務(wù)能力和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力，新增床位向婦產(chǎn)、兒科、中醫(yī)、精神、老年病領(lǐng)域發(fā)展，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶和縣域醫(yī)共體龍頭作用，促進(jìn)提升縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力整體提升，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)差距。三是保障重點(diǎn)人群。全面改善婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施條件，強(qiáng)化危重孕產(chǎn)婦救治與新生兒救治能力，提升婦幼保健服務(wù)水平，確保婦女兒童公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。
在我委的大力協(xié)調(diào)下，2016—2018年，中央累計(jì)安排專項(xiàng)投資706.4億元支持5099個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，其中中央投資618.2億元（占87.5%）用于支持貧困地區(qū)所在省份4391個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目；中央投資341.7億元（占48%）用于支持內(nèi)蒙古、新疆、西藏等邊疆少數(shù)民族地區(qū)所在省份2691個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目。截至目前大部分項(xiàng)目已開工建設(shè)，隨著這些項(xiàng)目的竣工投入使用，貧困地區(qū)、邊疆少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件大幅改善，服務(wù)能力和水平得到提高。
下一步，我們將積極落實(shí)國家對(duì)貧困地區(qū)相關(guān)扶持政策，進(jìn)一步加大支持力度，充分考慮民族、邊遠(yuǎn)等地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施條件相對(duì)薄弱的實(shí)際情況，在項(xiàng)目安排上給予盡可能的傾斜和照顧。
四、 關(guān)于在省會(huì)城市設(shè)立兒童?？漆t(yī)院
2015年3月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》（以下簡稱《規(guī)劃綱要》），充分考慮經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，統(tǒng)籌不同區(qū)域、類型、層級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生資源和布局，首次明確各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)數(shù)量和規(guī)模，到2020年每千常住人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)控制在6張，其中為社會(huì)辦醫(yī)按照不低于1.5張預(yù)留規(guī)劃空間。機(jī)構(gòu)設(shè)置方面，在省級(jí)區(qū)域劃分片區(qū)，依據(jù)常住人口數(shù)每1000萬人口規(guī)劃設(shè)置1—2個(gè)市辦綜合性醫(yī)院，同時(shí)可以根據(jù)需要規(guī)劃設(shè)置兒童、婦產(chǎn)、腫瘤、傳染病、職業(yè)病等省辦?？漆t(yī)院（含中醫(yī)類專科醫(yī)院）。在省級(jí)區(qū)域內(nèi)形成功能比較齊全的醫(yī)療服務(wù)體系。按照《規(guī)劃綱要》的要求，我委積極指導(dǎo)地方省、地市、縣三級(jí)根據(jù)人口分布、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和交通狀況等方面，做好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃編制實(shí)施工作。截至目前，我國省、地市、縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃已基本印發(fā)實(shí)施。2012—2016年，已安排134億元支持地市級(jí)及以上的434個(gè)兒童醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目。其中，支持內(nèi)蒙古自治區(qū)5.7億元共15個(gè)項(xiàng)目。
“十三五”期間，國家將重點(diǎn)支持省、地市、縣三級(jí)婦幼兒童保健機(jī)構(gòu)建設(shè)。下一步，我委將積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，加大對(duì)兒童?？瀑Y源和能力不足的邊疆少數(shù)民族地區(qū)婦幼兒童保健機(jī)構(gòu)支持力度，努力補(bǔ)齊婦幼兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力短板。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心與支持。
國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
2018年9月18日
