發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2018年09月18日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月18日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于將“鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保”模型納入健康精準(zhǔn)扶貧政策的提案收悉。經(jīng)商財(cái)政部、國(guó)務(wù)院扶貧辦、銀保監(jiān)會(huì)，現(xiàn)答復(fù)如下：
兒童發(fā)展關(guān)系到國(guó)家未來(lái)和民族希望，關(guān)系到社會(huì)公平公正，關(guān)系到億萬(wàn)家庭的幸福。中國(guó)鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保公益基金以籌集善款、購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)的運(yùn)作模式，聯(lián)合新農(nóng)合及現(xiàn)有社會(huì)保障體系，為試點(diǎn)地區(qū)兒童爭(zhēng)取醫(yī)療資金和公平的醫(yī)療機(jī)會(huì)，幫助家庭保護(hù)孩子免受大病傷害，助力減輕鄉(xiāng)村兒童的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，是一個(gè)積極的探索。
在推進(jìn)實(shí)施健康扶貧工程的過(guò)程中，我們指導(dǎo)地方對(duì)貧困人口不斷加大醫(yī)療保障力度。在傾斜基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，各地積極探索，推進(jìn)建立貧困人口醫(yī)療托底保障機(jī)制，對(duì)經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)后的貧困人口個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用再次給予補(bǔ)償或救助。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2017年全國(guó)農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付比例平均為16%，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅減輕。
同時(shí)，我們開(kāi)展了貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治，將發(fā)病率高、救治費(fèi)用高的兒童白血病、兒童先心病等9種大病率先納入救治范圍，采取定臨床路徑、定定點(diǎn)醫(yī)院、定單病種費(fèi)用、定報(bào)銷(xiāo)比例、加強(qiáng)責(zé)任落實(shí)、加強(qiáng)質(zhì)量管理的“四定兩加強(qiáng)”措施，進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)救治，并在確保醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，比選適宜診療技術(shù)、藥品和耗材，控制醫(yī)療成本，提高報(bào)銷(xiāo)比例，有效降低了就醫(yī)負(fù)擔(dān)。截至2018年4月，已專(zhuān)項(xiàng)救治18.9萬(wàn)人，住院救治率達(dá)到84.8%，平均報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到91.4%。
當(dāng)前，針對(duì)農(nóng)村貧困人口的特殊醫(yī)療保障政策已初步建立，貧困兒童的主要大病問(wèn)題在現(xiàn)有制度框架內(nèi)可以得到妥善解決。從避免制度碎片化、節(jié)約制度運(yùn)行成本、提高資金使用效益的角度考慮，不宜再?gòu)娜珖?guó)政策層面推進(jìn)“鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)?！薄０凑铡吨醒胴?cái)政專(zhuān)項(xiàng)扶貧資金管理辦法》規(guī)定，各地要結(jié)合當(dāng)?shù)胤鲐氶_(kāi)發(fā)工作實(shí)際情況，因戶(hù)施策、因地制宜確定中央財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)扶貧資金使用范圍。教育、科學(xué)、文化、衛(wèi)生、醫(yī)療、社保等社會(huì)事業(yè)支出原則上從現(xiàn)有資金渠道安排。因此，也不宜由財(cái)政出資開(kāi)展“鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保”項(xiàng)目或設(shè)立地方性貧困家庭兒童大病醫(yī)保補(bǔ)償保障基金。
下一步，我們將會(huì)同財(cái)政部、醫(yī)保局等有關(guān)部門(mén)，以?xún)和?、老人、殘疾人等群體為重點(diǎn)，指導(dǎo)各地規(guī)范推進(jìn)貧困人口醫(yī)療托底保障工作，進(jìn)一步加強(qiáng)各項(xiàng)制度有效銜接，發(fā)揮保障合力，通過(guò)醫(yī)療救助制度，對(duì)農(nóng)村貧困人口予以特殊保障，對(duì)經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用給予傾斜救助，將農(nóng)村貧困人口住院及門(mén)診大病、長(zhǎng)期慢性病醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付比例控制在一定范圍內(nèi)。進(jìn)一步擴(kuò)大專(zhuān)項(xiàng)救治病種，2018年將兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、唇腭裂、尿道下裂等納入專(zhuān)項(xiàng)救治范圍。
我們將會(huì)同有關(guān)部門(mén)，認(rèn)真研究“鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)?！蹦Ｐ?，鼓勵(lì)、引導(dǎo)社會(huì)力量積極參與推進(jìn)，為貧困地區(qū)兒童的健康成長(zhǎng)共同努力。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
2018年9月18日
