發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年09月18日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月18日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于將“鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)?！蹦Ｐ图{入健康精準(zhǔn)扶貧政策的提案收悉。經(jīng)商財(cái)政部、國務(wù)院扶貧辦、銀保監(jiān)會，現(xiàn)答復(fù)如下：
兒童發(fā)展關(guān)系到國家未來和民族希望，關(guān)系到社會公平公正，關(guān)系到億萬家庭的幸福。中國鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保公益基金以籌集善款、購買商業(yè)保險的運(yùn)作模式，聯(lián)合新農(nóng)合及現(xiàn)有社會保障體系，為試點(diǎn)地區(qū)兒童爭取醫(yī)療資金和公平的醫(yī)療機(jī)會，幫助家庭保護(hù)孩子免受大病傷害，助力減輕鄉(xiāng)村兒童的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，是一個積極的探索。
在推進(jìn)實(shí)施健康扶貧工程的過程中，我們指導(dǎo)地方對貧困人口不斷加大醫(yī)療保障力度。在傾斜基本醫(yī)保和大病保險的基礎(chǔ)上，各地積極探索，推進(jìn)建立貧困人口醫(yī)療托底保障機(jī)制，對經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助報(bào)銷后的貧困人口個人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用再次給予補(bǔ)償或救助。動態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2017年全國農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費(fèi)用個人自付比例平均為16%，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅減輕。
同時，我們開展了貧困人口大病專項(xiàng)救治，將發(fā)病率高、救治費(fèi)用高的兒童白血病、兒童先心病等9種大病率先納入救治范圍，采取定臨床路徑、定定點(diǎn)醫(yī)院、定單病種費(fèi)用、定報(bào)銷比例、加強(qiáng)責(zé)任落實(shí)、加強(qiáng)質(zhì)量管理的“四定兩加強(qiáng)”措施，進(jìn)行專項(xiàng)救治，并在確保醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，比選適宜診療技術(shù)、藥品和耗材，控制醫(yī)療成本，提高報(bào)銷比例，有效降低了就醫(yī)負(fù)擔(dān)。截至2018年4月，已專項(xiàng)救治18.9萬人，住院救治率達(dá)到84.8%，平均報(bào)銷比例達(dá)到91.4%。
當(dāng)前，針對農(nóng)村貧困人口的特殊醫(yī)療保障政策已初步建立，貧困兒童的主要大病問題在現(xiàn)有制度框架內(nèi)可以得到妥善解決。從避免制度碎片化、節(jié)約制度運(yùn)行成本、提高資金使用效益的角度考慮，不宜再從全國政策層面推進(jìn)“鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)?！薄０凑铡吨醒胴?cái)政專項(xiàng)扶貧資金管理辦法》規(guī)定，各地要結(jié)合當(dāng)?shù)胤鲐氶_發(fā)工作實(shí)際情況，因戶施策、因地制宜確定中央財(cái)政專項(xiàng)扶貧資金使用范圍。教育、科學(xué)、文化、衛(wèi)生、醫(yī)療、社保等社會事業(yè)支出原則上從現(xiàn)有資金渠道安排。因此，也不宜由財(cái)政出資開展“鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)?！表?xiàng)目或設(shè)立地方性貧困家庭兒童大病醫(yī)保補(bǔ)償保障基金。
下一步，我們將會同財(cái)政部、醫(yī)保局等有關(guān)部門，以兒童、老人、殘疾人等群體為重點(diǎn)，指導(dǎo)各地規(guī)范推進(jìn)貧困人口醫(yī)療托底保障工作，進(jìn)一步加強(qiáng)各項(xiàng)制度有效銜接，發(fā)揮保障合力，通過醫(yī)療救助制度，對農(nóng)村貧困人口予以特殊保障，對經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民大病保險報(bào)銷后的個人自付醫(yī)療費(fèi)用給予傾斜救助，將農(nóng)村貧困人口住院及門診大病、長期慢性病醫(yī)療費(fèi)用個人自付比例控制在一定范圍內(nèi)。進(jìn)一步擴(kuò)大專項(xiàng)救治病種，2018年將兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、唇腭裂、尿道下裂等納入專項(xiàng)救治范圍。
我們將會同有關(guān)部門，認(rèn)真研究“鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)?！蹦Ｐ停膭?、引導(dǎo)社會力量積極參與推進(jìn)，為貧困地區(qū)兒童的健康成長共同努力。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年9月18日
