發(fā)文機關中國民用航空局
發(fā)文日期2019年03月22日
時效性現行有效
施行日期2019年03月22日
效力級別部門規(guī)范性文件
十年前，或許人們對航空醫(yī)療救護這個詞還很陌生，但近年來，作為一種快速而高效的醫(yī)療救助手段，航空醫(yī)療救護這一新鮮事物在應對急危重癥患者的救治和轉運過程中，發(fā)揮著越來越重要且無法替代的作用，它大大降低了病患的死亡率和疾病后遺癥的發(fā)生概率，也因此受到業(yè)內外的廣泛關注。
3月19日，民航局和國家衛(wèi)健委聯合印發(fā)《航空醫(yī)療救護聯合試點工作實施方案》，統(tǒng)籌加快推動我國航空醫(yī)療救護事業(yè)發(fā)展。《方案》出臺的背景是什么？將對航空醫(yī)療救護事業(yè)有何推動？哪些醫(yī)療機構被納入到此次試點中？各方需如何落實才能將《方案》預期效果達到最大化？帶著這些問題，本報記者專訪了中國民航管理干部學院通航系主任呂人力、副主任李偉，中國民航科學技術研究院運輸所通航室主任張兵、中國民航二所通航所所長王秉璽等業(yè)內專家，對該方案進行權威解讀。
深化改革 通用航空與醫(yī)療救護的融合創(chuàng)新
記者：此前民航局在通用航空領域開展了很多試點項目，此次為何要與國家衛(wèi)健委聯合開展航空醫(yī)療救護試點？
答：本次試點是民航局全面推動通用航空民生消費、探索新發(fā)展路徑的重要嘗試，是對以往試點改革的深化與變革，對于探索完善醫(yī)療機構與通用航空運營單位間信息溝通、協(xié)同聯動機制，建立完善醫(yī)療機構開展航空醫(yī)療救護業(yè)務相關標準規(guī)范體系，充分發(fā)揮通用航空在醫(yī)療救護領域的作用，提升航空醫(yī)療救護體系和能力建設，具有重要意義?！斗桨浮返某雠_契合了通用航空社會化的趨勢，將成為試點期間乃至更長時期內，促進我國通用航空與醫(yī)療救護融合創(chuàng)新的重要文件。
出臺該《方案》主要從兩個方面考慮。一方面，從需求導向出發(fā)，開展航空醫(yī)療救護試點是民航業(yè)服務國家戰(zhàn)略的一項重要舉措。航空醫(yī)療救護是普適化的民生需求?！秶鴦赵恨k公廳關于促進通用航空業(yè)發(fā)展的指導意見》、《國家突發(fā)事件應急體系建設“十三五”規(guī)劃》和2018年國務院《關于落實<政府工作報告>重點工作部門分工的意見》明確提出，要推進突發(fā)事件應急體系建設和加快航空醫(yī)學救援體系建設，強化綜合應急保障能力。此次開展試點能夠為探索中國特色航空醫(yī)療救護發(fā)展模式、建立國家航空應急救援體系提供支持，促進通用航空融入國家公共服務體系，加快釋放通用航空市場潛能。同時，也為人民群眾的生命安全開辟了一條“急救新通道”，讓人民群眾有更多獲得感。
另一方面，也是民航彌補短板，促進融合發(fā)展的一個重要手段。應急能力不足是民航可持續(xù)健康發(fā)展的內在短板，“一二三三四”民航總體工作思路明確提出加強民航應急能力建設，《新時代民航強國建設行動綱要》提出“整合民航應急資源，強化與軍方、地方部門協(xié)作，完善政企合作模式，構建國際間合作機制，建立及時響應、協(xié)同合作、運行高效的航空應急救援體系和國家航空應急運輸力量”。本次試點在有效提升民航系統(tǒng)應急處置能力的同時，將能夠進一步提升社會航空應急能力，促進通用航空與運輸航空、民航與社會融合發(fā)展。
記者：此次航空醫(yī)療救護試點與以往開展的通用航空試點有何不同？
答：此次試點改變了以往通用航空試點單一行業(yè)管理部門、個別企業(yè)和地域參與的模式，緊扣國情、區(qū)情、民情，民航局與衛(wèi)健委聯合推動，立足整個產業(yè)鏈，政府機構、醫(yī)療單位、通用航空企業(yè)以及社會各界全面參與，創(chuàng)建了全域化、網絡化、多層級、多路徑的試點模式，也是我國航空醫(yī)療救護領域首個跨部門合作的試點計劃。試點兼顧不同區(qū)域航空醫(yī)療救護共性和個性，突出地方特色，推動政策改革向規(guī)章標準修制和引導發(fā)展轉變、路徑探索向創(chuàng)新和規(guī)范發(fā)展轉變，為推廣通用航空與提升航空醫(yī)療救護社會接受度提供了良好路徑。
另外，此次試點針對協(xié)調不暢、信息不對稱的問題，注重跨行業(yè)、跨部門的協(xié)調溝通，提出在主管部門、通航企業(yè)與醫(yī)療機構之間建立完善、高效的信息溝通、協(xié)同聯動機制，加強協(xié)同配合，暢通信息渠道，匯聚發(fā)展合力，對于打破行業(yè)壁壘、提高救護效率具有重要意義。
綜合評估 劃設12個省（市）為聯合試點地區(qū)
記者：此次試點工作的基本原則第一條就是“安全第一，提升服務”，在《方案》中也多次提到安全二字，為何要在航空醫(yī)療救護試點中如此重視安全？
答：安全始終是民航工作的頭等大事。中國民用航空局于2018年3月27日下發(fā)的《直升機醫(yī)療救援服務》，適用于按照CCAR-135運行的通用航空企業(yè)實施直升機醫(yī)療救援，以及按照CCAR-91部運行的通用航空企業(yè)在應急情況下的非取酬直升機醫(yī)療救援，從確保飛行安全的角度，對機組成員資格、航空器性能與機載設備以及運行要求等幾個方面，提出了最低安全標準的建議。
此次出臺的《方案》將安全作為航空醫(yī)療救護開展的底線，從選取試點醫(yī)療單位、建立溝通機制、形成標準規(guī)范、全過程運行安全等方面提出全方位的要求，并提出了航空醫(yī)療救護聯合試點工作相關標準及要求，對于確保航空醫(yī)療救護安全、規(guī)范運營具有重要保障作用。在實際運營過程中，各試點醫(yī)療機構應當依法依規(guī)開展航空醫(yī)療救護工作，加強人員培訓與管理，強調試點單位要嚴守人民生命安全與飛行安全底線，嚴格落實衛(wèi)生、民航相關法規(guī)、規(guī)定要求，規(guī)范業(yè)務流程和標準，提升救護效率和服務水平。
記者：此次選取了12個?。ㄊ校┳鳛槁摵显圏c地區(qū)，這個范圍是如何劃定的？哪些醫(yī)療機構被納入到此次試點中？
答：這主要是國家衛(wèi)健委根據試點的方向、形式、機制和醫(yī)療機構的救治能力與水平等幾個方面進行考慮。前期，相關部門經過反復的調研和課題研究，對研究結果進行了凝練，并對擬篩選的試點區(qū)域進行多次論證和評估,與各地逐一對接試點需求，將積極性高、有基礎、符合要求的區(qū)域納入試點范圍中，最終經過多輪修改完善，形成試點方案。同時，建立容錯、糾錯機制，及時調整、解決試點中發(fā)生的偏差和問題，最終期待形成相應標準規(guī)范體系。
此次聯合試點選取了北京市、河北省、遼寧省、上海市、江蘇省、浙江省、山東省、湖北省、廣東省、重慶市、四川省、陜西省為航空醫(yī)療救護聯合試點地區(qū)，北京大學人民醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、復旦大學附屬華山醫(yī)院、中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院等71家知名醫(yī)院和院前醫(yī)療機構均被列入航空醫(yī)療救護聯合試點醫(yī)療機構名單中。
需要特別說明的是，在開展試點的同時，《方案》鼓勵非試點地區(qū)醫(yī)療機構開展航空醫(yī)療救護相關業(yè)務，并結合工作實踐經驗，向試點主管部門提出合理化建議，在共同探索符合中國實際的航空醫(yī)療救護事業(yè)規(guī)律、模式、標準與規(guī)范方面，形成同向而行的合力。這充分體現了試點具有開放性、包容性的特點。
記者：在為期近2年的試點期限內，如何檢驗試點的效果?
答：為了保證試點取得實效，形成閉環(huán)式管理和持續(xù)性改進，《方案》提出了具體的考核機制，由民航局、國家衛(wèi)健委定期開展績效考核，每半年組織一次，試點單位也及時反饋工作建議。民航局、國家衛(wèi)健委將根據試點工作實際，對試點范圍、內容等實施動態(tài)調整，確保改革試點工作取得實效。
多措并舉 做實航空醫(yī)療救護發(fā)展基礎
記者：此次試點把“探索建立符合中國國情的醫(yī)療機構開展航空醫(yī)療救護業(yè)務相關標準及規(guī)范體系”作為目標，那么，標準化建設對于航空醫(yī)療救護工作究竟有何推動作用？
答：相對于通用航空的其他業(yè)務類型，航空醫(yī)療救護作業(yè)更具特殊性和復雜性，除了對時間和效率的要求，對服務流程和規(guī)范化操作的要求會更高。因此，標準化建設是規(guī)范航空醫(yī)療救護的一項重要工作，對于保障航空醫(yī)療救護服務質量，提高航空醫(yī)療救護安全水平具有重要意義。
從發(fā)達國家開展航空醫(yī)療救護的經驗來看，標準化建設始終是一項基礎性工作，國際民航組織、美國聯邦航空管理局、歐洲航空安全局、歐洲標準化委員會、德國標準化協(xié)會等均發(fā)布了航空醫(yī)療救護相關的法規(guī)標準和規(guī)范性文件，從航空醫(yī)療救護運營人的運營條件和管理能力、航空人員資格和訓練要求、航空器最低性能限制、設備配備及其技術參數、運行程序與操作方法等方面提出了具體要求。中國民航局于2018年也發(fā)布了《直升機醫(yī)療救援服務》和《航空醫(yī)療救護飛行服務規(guī)范》兩份規(guī)范性文件，從運營條件、航空器性能、機載設備性能、人員資質、作業(yè)實施程序等方面，對航空運營人開展航空醫(yī)療救護提出了基本要求。但總體來看，我國航空醫(yī)療救護標準化建設還處于起步階段，缺乏系統(tǒng)性的頂層設計，統(tǒng)籌協(xié)調機制還未建立，尚不能發(fā)揮標準化工作對這一跨行業(yè)、跨領域新業(yè)態(tài)的支撐作用。因此，我們需要有計劃、分步驟地做好航空醫(yī)療救護標準化建設工作。
記者：除標準化建設外，還應從哪些方面著力，才能將《方案》預期效果達到最大化，進一步促進航空醫(yī)療救護工作在我國的應用？
答：一分部署，九分落實?！斗桨浮穼娇蔗t(yī)療救護試點的開展作出了統(tǒng)籌規(guī)劃，這是一個好的開始，落實《方案》還有大量基礎性、實操性的工作等著我們去做。
首先，建議有條件的地區(qū)自愿配套相關激勵政策，加大對航空醫(yī)療救護體系建設、運營和基礎設施投入等的支持力度；同時，可以遵循市場化原則，向相關通用航空企業(yè)購買服務，引導社會資本及保險機構參與合作，支持航空醫(yī)療救護飛行員、專業(yè)技術人才與經營管理人才的培養(yǎng)，保障試點工作的順利開展。
其次，《方案》明確要求試點地區(qū)民航部門和衛(wèi)生部門基于醫(yī)療基礎資源、經濟社會環(huán)境、通用航空發(fā)展客觀實際，實事求是地制定試點工作實施方案、應急處置預案，細化任務措施，明確時間節(jié)點與責任人，確保試點實施方案的科學性和可操作性，真正達到試點效果和目標。對可復制的試點經驗也要及時予以總結、提煉、推廣，上升為全行業(yè)經驗，發(fā)揮好試點對全局性改革的示范、突破、帶動作用。
第三，打造航空醫(yī)療專業(yè)人才隊伍是提升航空醫(yī)療救護服務能力的關鍵。目前國內開展航空醫(yī)療救護活動的醫(yī)療機構、通用航空企業(yè)較多，但兼具航空、醫(yī)療專業(yè)知識，且實踐能力強的復合型專業(yè)人員少，航空醫(yī)療救護專業(yè)人才隊伍的基礎十分薄弱。試點相關單位應依據《方案》中提出的醫(yī)護人員的標準和條件，開展實訓，提升航空醫(yī)療救護服務能力，并結合實踐提出進一步優(yōu)化標準和相關要求的可行性建議。
第四，要充分發(fā)揮好科技創(chuàng)新對航空醫(yī)療救護的支撐作用，充分利用行業(yè)內外的專業(yè)化平臺，圍繞航空醫(yī)療救護開展基礎理論研究、應用技術研發(fā)、測試認證、成果轉化、訓練培訓等專業(yè)技術支持及服務。
