發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2019年07月25日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年07月25日
效力級別部門規(guī)范性文件
九三界：
你界別提出的《關于試點開業(yè)護士制度，助力養(yǎng)老等產(chǎn)業(yè)發(fā)展的提案》收悉，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
（一）關于加快推進分級診療制度建設。國務院辦公廳印發(fā)《關于推進分級診療制度建設的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕70號），部署加快推進分級診療制度建設，形成科學有序就醫(yī)格局，提高人民健康水平，進一步保障和改善民生。分級診療制度建設，是合理配置醫(yī)療資源（包括護理資源），促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務（包括護理服務）均等化的重要舉措，是深化醫(yī)改、建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容。2018年，我委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關于進一步做好分級診療制度建設有關重點工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕28號），規(guī)定三級醫(yī)院和康復、護理等慢性病醫(yī)療機構(gòu)可以跨網(wǎng)格提供服務，醫(yī)療集團和醫(yī)共體為網(wǎng)格內(nèi)居民提供疾病預防、診斷、治療、康復、護理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務，同時完善雙向轉(zhuǎn)診制度，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與老年醫(yī)療照護、家庭病床、居家護理等相結(jié)合的服務模式，進一步促進優(yōu)質(zhì)護理資源的下沉與共享。
（二）關于開展優(yōu)質(zhì)護理服務，促進護理服務業(yè)發(fā)展。2018年，我委聯(lián)合國家發(fā)展改革委、教育部等11部委印發(fā)《關于促進護理服務業(yè)改革與發(fā)展的指導意見》，通過健全完善護理服務體系，加強護理人員培養(yǎng)和隊伍建設，創(chuàng)新護理服務模式，精準對接新時代人民群眾日益增長的多樣化健康需求。2019年1月，我委印發(fā)《關于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作的通知》，探索適合我國國情的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的管理制度、服務模式、服務規(guī)范以及運行機制等，規(guī)范引導其健康發(fā)展。目前，護理工作得到快速發(fā)展，護士隊伍發(fā)展壯大，素質(zhì)和專業(yè)能力顯著提高。2018年底，全國注冊護士總數(shù)超過400萬，每千人口護士數(shù)達到3人。優(yōu)質(zhì)護理服務全覆蓋，護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會，患者看病就醫(yī)的獲得感明顯增強，滿意度顯著提高。護理內(nèi)涵不斷豐富，更加貼近社會和群眾需求。有條件的地區(qū)及醫(yī)療機構(gòu)主動適應疾病譜變化和人口老齡化進程，護理服務逐漸延伸至社區(qū)和家庭。老年護理快速發(fā)展，提高老年人獲得感。鼓勵社會力量舉辦護理院（站）、護理中心、康復醫(yī)院、康復中心、安寧療護中心等。老年護理從業(yè)人員隊伍壯大，醫(yī)療護理員培訓制度正在建立。護理服務模式不斷創(chuàng)新，服務更加多元化。智慧護理、“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”等新型護理服務模式不斷創(chuàng)新，護理服務供給增加，護理服務更加專業(yè)、便捷、多元化。
（三）關于逐步完善護士執(zhí)業(yè)管理政策。修訂完善護士執(zhí)業(yè)管理制度。目前，我委已確定北京市、天津市、廣東省、浙江省作為護士區(qū)域化注冊試點地區(qū)，積極開展護士區(qū)域化注冊試點工作，進一步盤活優(yōu)質(zhì)護理資源，促進其合理流動至稀缺領域，提升基層護理服務能力水平。為貫徹落實《國務院關于取消和下放一批行政許可事項的決定》（國發(fā)〔2019〕6號），將省級衛(wèi)生健康行政部門實施的部分護士執(zhí)業(yè)注冊審批權(quán)限下放至市級（縣級）衛(wèi)生健康行政部門，并優(yōu)化了執(zhí)業(yè)注冊流程，簡化了審批材料，縮短了發(fā)證補證時間。
二、 關于所提建議的答復
關于委員提出的開展開業(yè)護士試點等建議，我委將專題研究，對國內(nèi)外情況進行系統(tǒng)梳理，結(jié)合我國國情，對開展開業(yè)護士試點工作的必要性和重要性進行充分論證，包括職責定位、執(zhí)業(yè)形式、相關培訓、服務內(nèi)涵等內(nèi)容進行系統(tǒng)研究，在充分研究論證的基礎上，制訂完善相關政策。
在我委印發(fā)的“十一五”“十二五”“十三五”時期護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中，明確提出各地要結(jié)合實際，開展?？谱o士培養(yǎng)，滿足臨床護理需求。逐步建立完善?？谱o士管理制度，切實提高護理?？品漳芰Α２糠质∈嗅t(yī)療機構(gòu)結(jié)合實際，逐步培養(yǎng)了糖尿病、傷口造口、PICC等專業(yè)的護士，以?？崎T診、上門隨訪、電話隨訪等多種形式為慢性病患者、老年人等提供多樣化的護理服務，對接群眾多層次、差異化的健康需求。下一步，將在總結(jié)地方經(jīng)驗的基礎上，結(jié)合我國國情，逐步建立我國專科護士發(fā)展的相關政策，鼓勵高年資、臨床經(jīng)驗豐富的護士為群眾提供?？谱o理服務。
三、 下一步工作
隨著衛(wèi)生健康事業(yè)快速發(fā)展，護理工作的內(nèi)涵、外延發(fā)生較大變化，對創(chuàng)新護理服務的模式、業(yè)態(tài)等提出了更高的要求。下一步，我委將開展以下工作。
一是進一步加強護理人員隊伍建設。一方面，結(jié)合群眾需求和我國國情，建立完善?？谱o士發(fā)展的相關制度；加強對護士的?？婆嘤枺岣咦o士在專科護理領域的專業(yè)技術(shù)水平，促進護理工作和臨床診療技術(shù)同步發(fā)展。另一方面，研究制訂加強醫(yī)療護理員培訓和規(guī)范管理的指導性文件，提升護理員的服務能力和專業(yè)技能，擴大老年護理從業(yè)人員隊伍，增加社會就業(yè)。
二是加快出臺發(fā)展老年長期護理服務的相關政策。研究制訂發(fā)展老年護理服務的指導性文件，以及加強老年長期護理服務需求評估和規(guī)范服務的文件，聚焦4400萬失能老年人護理需求，指導各地開展老年長期護理需求評估工作，按需分類提供相應服務，精準對接失能老年人多樣化護理服務需求。
三是探索開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作，盤活護士隊伍存量，對接慢性病患者、失能老年患者等特殊人群的護理服務需求。在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎上，逐步完善相關政策，規(guī)范引導“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”健康發(fā)展。
感謝你界別對衛(wèi)生健康工作的大力支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年7月25日
