發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2019年08月02日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年08月02日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關(guān)于脫貧攻堅與預(yù)防早診早治的提案》收悉，經(jīng)商國務(wù)院扶貧辦、財政部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨中央、國務(wù)院始終高度重視貧困人口醫(yī)療衛(wèi)生保障工作，將健康扶貧工作擺在脫貧攻堅的重要位置，不斷部署推進(jìn)。兩年多來，各地各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，出臺超常規(guī)政策舉措，各級扶貧部門與衛(wèi)生健康、財政、醫(yī)療保障等部門密切合作，完成了“最先一公里”的頂層設(shè)計，建立了層層抓落實的通道，打通了精準(zhǔn)到人精準(zhǔn)到病的“最后一公里”。組織專門力量對全國建檔立卡因病致貧返貧人口進(jìn)行了全面摸底排查，摸清了底數(shù)，開出了藥方，狠抓了落實，共同推進(jìn)健康扶貧工作取得積極進(jìn)展。
脫貧攻堅戰(zhàn)以來,我委聯(lián)合國務(wù)院扶貧辦等部門印發(fā)《關(guān)于實施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》《健康扶貧工程“三個一批”行動計劃》《健康扶貧三年攻堅行動實施方案》等政策性文件，明確了健康扶貧工作的時間表和路線圖，逐步構(gòu)建起貧困人口新農(nóng)合、大病保險、醫(yī)療救助和商業(yè)補(bǔ)充保險等多重保障體系，覆蓋全部貧困人口。通過降低起付線、提高報銷比例等措施，貧困人口看病費用負(fù)擔(dān)不斷降低，報銷比例超過?80%?，大幅降低了醫(yī)療費用支出，因病致貧返貧問題得到有效緩解，基本醫(yī)療有保障的制度體系基本建成，對實現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)療有保障、解決因病致貧返貧發(fā)揮了重要作用。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于醫(yī)改舉措與扶貧攻堅工作緊密結(jié)合，提高對深度貧困地區(qū)的支持力度。
建立人人享有的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是深化醫(yī)改的目標(biāo)，也是實現(xiàn)健康扶貧的重要任務(wù)。近年來，隨著分級診療制度建設(shè)有序推進(jìn)，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)逐步建立，中國特色醫(yī)療保險制度逐步完善，藥品供應(yīng)保障制度日益完善，綜合監(jiān)管制度加快建立，深化醫(yī)改成效顯著，為健康扶貧和提高貧困地區(qū)醫(yī)療保障水平打下堅實基礎(chǔ)。為解決貧困地區(qū)“基層不強(qiáng)”問題，當(dāng)前主要是圍繞“基本醫(yī)療有保障”任務(wù)目標(biāo)，完善醫(yī)療衛(wèi)生縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化，統(tǒng)籌人員調(diào)配、薪酬分配、資源共享等，形成以醫(yī)學(xué)人才為核心的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機(jī)制，保障貧困人口享有基本醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性。
我委在實施深度貧困地區(qū)健康扶貧三年攻堅行動過程中，從政策上、經(jīng)費上予以傾斜，制定印發(fā)了深度貧困地區(qū)健康扶貧實施方案，舉辦“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)的健康扶貧攻堅工作座談會和專題培訓(xùn)班。中央財政自2018年起通過醫(yī)療救助渠道增加補(bǔ)助資金，用于深度貧困地區(qū)提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平，實現(xiàn)醫(yī)療保障托底。2018?年、2019?年，每年均下達(dá)深度貧困地區(qū)補(bǔ)助資金40億元。
（二）關(guān)于以惡性腫瘤等主要慢病為抓手做好貧困地區(qū)預(yù)防篩查和早診早治。
一是強(qiáng)化癌癥等慢性病早診早治。在貧困縣開展慢性病防治等重大公共衛(wèi)生項目。在56個貧困縣開展癌癥早診早治項目，涵蓋上消化道癌、肺癌、結(jié)直腸癌、肝癌、食管癌、胃癌等我國居民高發(fā)癌種，努力降低癌癥患者死亡率和疾病負(fù)擔(dān)，實現(xiàn)了農(nóng)村婦女“兩癌”檢查以縣為單位覆蓋所有貧困地區(qū)。心血管疾病高危人群早期篩查和干預(yù)項目覆蓋118個貧困縣，腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項目覆蓋62個貧困縣，全國兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目覆蓋104個貧困縣，成人慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測、死因監(jiān)測和腫瘤登記分別覆蓋59個、142個和188個貧困縣。二是總結(jié)推廣適合地方特點的防治管理模式和適宜技術(shù)。各地從實際出發(fā)，因地制宜總結(jié)出一批適應(yīng)不同區(qū)域特點、不同文化習(xí)俗的慢性病防治管理模式和適宜技術(shù)，上消化道癌癥早診早治、腦卒中高危人群干預(yù)、適齡兒童窩溝封閉等一批行之有效的技術(shù)正在向更大范圍推廣。三是提升慢病防治服務(wù)能力。從全國層面看已經(jīng)形成覆蓋國家—省—市—區(qū)縣的縱向防治工作網(wǎng)絡(luò)，在項目地區(qū)，通過管理和技術(shù)培訓(xùn)，項目工作人員的能力得到有效提升，疾控機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和專業(yè)防治機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同配合程度也在不斷加強(qiáng)，為貧困地區(qū)以點帶面推進(jìn)慢性病防控工作奠定了良好的基礎(chǔ)。
（三）關(guān)于現(xiàn)有扶貧政策制度化，防止脫貧人口再度返貧。
我委聯(lián)合醫(yī)保等有關(guān)部門按照“大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批”的健康扶貧策略，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格控制目錄外費用，確保醫(yī)?；鸷屯械揍t(yī)療保障資金可持續(xù)，進(jìn)一步擴(kuò)大專項救治病種范圍。完善大病、特殊慢性病和長期慢性病費用保障措施，實行更加精準(zhǔn)的支付政策，推動全面建立解決因病致貧返貧問題的綜合性保障制度。
國家醫(yī)保局等部門聯(lián)合出臺《醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案（?2018-2020?年）》，明確要求各地在確保貧困人口應(yīng)保盡?；A(chǔ)上，公平普惠提高基本醫(yī)保保障水平，加大大病保險傾斜保障力度，落實大病保險精準(zhǔn)支付政策，增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障能力，發(fā)揮好三重保障制度梯次減負(fù)的綜合效應(yīng)。據(jù)統(tǒng)計，目前農(nóng)村貧困人口經(jīng)三重制度綜合保障后醫(yī)療費用實際報銷比例超過80%，農(nóng)村貧困人口參保率達(dá)到99.8%。
三、 下一步工作目標(biāo)
一是繼續(xù)深化體制機(jī)制改革，擴(kuò)大癌癥等慢性病早診早治在貧困地區(qū)的覆蓋面，進(jìn)一步提升貧困地區(qū)慢性病防治服務(wù)能力，推進(jìn)健康扶貧工程。二是進(jìn)一步總結(jié)各地醫(yī)療保障扶貧工作成效及經(jīng)驗，統(tǒng)籌加強(qiáng)貧困人口基本醫(yī)療有保障工作，鞏固完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療保障制度與相關(guān)社會保障制度有效銜接，確保貧困人口“有醫(yī)保制度保障”，編密織牢醫(yī)療保障安全網(wǎng)。三是積極配合國務(wù)院扶貧辦、財政、醫(yī)療保障等部門，認(rèn)真貫徹落實健康扶貧三年行動指導(dǎo)意見的要求，把脫貧攻堅與實施健康中國戰(zhàn)略相結(jié)合，研究2020?年后減貧戰(zhàn)略，探索建立健康扶貧長效機(jī)制，不斷完善健康扶貧政策體系，實現(xiàn)脫貧攻堅和2020年后相關(guān)政策穩(wěn)妥銜接。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年8月2日
