發(fā)文機關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2019年08月07日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2019〕81號
施行日期2019年08月07日
效力級別部門規(guī)范性文件
張東河代表：
您提出的關(guān)于提高農(nóng)村老年人養(yǎng)老保險水平和醫(yī)療福利待遇的建議收悉，經(jīng)商衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于提高農(nóng)村老年人醫(yī)保待遇的建議
我國已經(jīng)建成了以基本醫(yī)療保險為主體，以多種形式補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充，以城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為托底的多層次醫(yī)療保障體系。其中，基本醫(yī)療保險制度包括職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險兩項制度，分別覆蓋就業(yè)人口和非就業(yè)人口。按照有關(guān)規(guī)定，農(nóng)村老年人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，在個人繳費的基礎(chǔ)上享受財政補貼。隨著醫(yī)療保障制度的建設(shè)完善，居民基本醫(yī)保待遇穩(wěn)步提高，目前，政策范圍內(nèi)住院費用統(tǒng)籌基金支付比例已達到70%左右，最高支付限額普遍達到居民人均可支配收入的6倍。在此過程中，國家高度重視老年人醫(yī)療保障待遇，并給予一定傾斜。低收入家庭60周歲以上的老年人，財政對其個人繳費再予以補貼。各地將老年人多發(fā)的部分慢性病、特殊疾病門診特殊治療納入統(tǒng)籌基金支付范圍，參照住院管理和支付。普遍開展普通門診統(tǒng)籌，依托基層醫(yī)療機構(gòu)主要保障常見病、多發(fā)病門診醫(yī)療費用，政策范圍內(nèi)支付比例在50%左右。
城鄉(xiāng)居民大病保險方面，為進一步減輕大病患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，推進城鄉(xiāng)居民大病保險，對包括農(nóng)村老年人在內(nèi)的參保大病患者的高額醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保支付基礎(chǔ)上再給予進一步保障。據(jù)統(tǒng)計，2018年大病患者支付水平在基本醫(yī)保之上平均提高近12個百分點。2019年居民基本醫(yī)療保險新增財政補助30元的一半用于大病保險，進一步加強大病保險保障力度，起付線降低至上一年度居民人均可支配收入的50%，政策范圍內(nèi)報銷比例由50%提高至60%。此外，大病保險在對大病患者高額醫(yī)療費用支付比例達50%以上的基礎(chǔ)上，對包括農(nóng)村老年人在內(nèi)的低保對象、特困人員、農(nóng)村建檔立卡貧困人口采取起付線降低50%、支付比例提高5個百分點、逐步提高并取消封頂線等傾斜政策。
醫(yī)療救助方面，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險和其他補充醫(yī)療保險支付后，老年人個人及其家庭難以承擔(dān)的符合規(guī)定的基本醫(yī)療自負(fù)費用，醫(yī)療救助再給予一定補助。原則上，年度救助限額內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費用救助比例達70%以上。
此外，為積極應(yīng)對人口老齡化，妥善解決老年失能人員長期護理保障問題，按照中央決策部署，2016年我們啟動了長期護理保險制度試點，組織承德等15個城市探索建立以社會互助共濟方式籌集資金、對符合條件的長期失能人員的基本生活照料和與基本生活照料密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供資金或服務(wù)保障的社會保險制度。試點取得了階段性成效，切實減輕了失能老人家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，促進了醫(yī)療資源的合理使用，推進了護理服務(wù)業(yè)發(fā)展，對推動勞動力供給側(cè)改革發(fā)揮了積極作用。2018年，15個試點城市覆蓋人群達到6360萬人，共25.5萬名參保人員享受了長期護理保險待遇，人均基金支付9200多元。
下一步，我們將繼續(xù)加強基本醫(yī)療保險各項工作，鞏固基本醫(yī)療保險待遇水平，健全基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障機制，保障和維護好包括農(nóng)村老年人在內(nèi)的各類參保人的基本醫(yī)保權(quán)益。
二、 關(guān)于提高農(nóng)民養(yǎng)老保險金的建議
黨中央、國務(wù)院高度重視城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作，2014年國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度的意見》（國發(fā)〔2014〕8號），建立了城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度。截至2018年12月底，全國城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保人數(shù)達到52392萬人，其中95%以上是農(nóng)村人口，60歲以上領(lǐng)取養(yǎng)老金人數(shù)達到15898萬人。
為提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平，經(jīng)黨中央、國務(wù)院同意，2018年，人力資源社會保障部、財政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險待遇確定和基礎(chǔ)養(yǎng)老金正常調(diào)整機制的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2018〕21號），建立城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老金待遇確定和基礎(chǔ)養(yǎng)老金正常調(diào)整機制；印發(fā)《關(guān)于2018年提高全國城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)的通知》（人社部規(guī)〔2018〕3號），自2018年1月1日起將全國城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)提高至每人每月88元。據(jù)統(tǒng)計，2018年全國城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險月人均待遇水平約為150元，其中政府支付的基礎(chǔ)養(yǎng)老金134元。在個人賬戶養(yǎng)老金方面，全國平均繳費水平逐步提高。目前，全國已有16個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團提高了最低繳費檔次，全國人均年繳費水平超過300元；有9個省份將部分城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基金委托全國社保基金理事會投資運營。
下一步，有關(guān)部門將落實相關(guān)文件要求，適時提出基礎(chǔ)養(yǎng)老金調(diào)整方案報黨中央、國務(wù)院決策，指導(dǎo)各地根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高養(yǎng)老保障水平。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2019年8月7日
