發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2019年09月05日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年09月05日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關于貧困縣引進和培養(yǎng)衛(wèi)生技術人才的提案》收悉，經(jīng)商中央編辦、教育部、國家中醫(yī)藥局，現(xiàn)答復如下：
一、 關于人才培養(yǎng)與對口支援
近年來，為加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度，我委會同有關部門出臺一系列舉措。一是實施開展農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學培養(yǎng)。重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的醫(yī)療衛(wèi)生人才。2010年至今，共為中西部地區(qū)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費培養(yǎng)了5萬余名本科臨床醫(yī)學生，平均為中西部每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)約1.7名本科定向生。2015-2018年順利畢業(yè)并履約的1.8萬余名免費培養(yǎng)醫(yī)學生的工作崗位基本得到落實，并參加了全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。二是完善全科醫(yī)生培養(yǎng)機制。2018年，國務院辦公廳印發(fā)《關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》，明確規(guī)定對經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，可實行“鄉(xiāng)管村用”。有關省份可結合實際，以貧困縣為重點，訂單定向免費培養(yǎng)農(nóng)村高職（專科）醫(yī)學生，畢業(yè)生經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓合格后，重點補充到村衛(wèi)生室和高寒邊境等艱苦邊遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。三是實行地方區(qū)域人才政策允許西藏、青海、新疆劃定專業(yè)技術資格考試地方聘任標準和護士執(zhí)業(yè)資格地方合格線，此項措施為實現(xiàn)人才本土化，加強新疆基層衛(wèi)生健康人才隊伍建設起到積極作用。四是對口支援工作持續(xù)有力推進。我委與國務院扶貧辦等5部委啟動三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院工作，共組織963家三級醫(yī)院對口幫扶貧困地區(qū)832個貧困縣的1180家縣級醫(yī)院，形成“一對一”幫扶關系。積極推進醫(yī)療服務能力（臨床服務能力建設）項目，2018年中央財政共補助23.281億元，支持國家貧困縣縣級公立醫(yī)院臨床服務能力建設和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構臨床服務能力提升。
下一步，我們將加強對包括貧困縣在內(nèi)的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)以及對口支援工作的指導力度，推動建設一支高素質(zhì)專業(yè)化的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。
二、 關于醫(yī)療機構編制管理
健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要目標，也是健康扶貧的有力支撐。縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，擔負著提供基本公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病以及一般疾病診療等綜合服務職責，對保障城鄉(xiāng)居民健康具有十分重要的意義。黨中央、國務院高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。2017年國務院印發(fā)《”十三五”推進基本公共服務均等化規(guī)劃》，明確提出每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）辦好1所標準化建設的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心），每個行政村辦好1個村衛(wèi)生室，并特別強調(diào)優(yōu)先支持國家扶貧開發(fā)工作重點縣和集中連片貧困地區(qū)縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設。黨的十九大報告指出，要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。2019年《政府工作報告》中也提出要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力建設和醫(yī)護人員培養(yǎng)。
您提出的合理核定貧困縣縣級公立醫(yī)院編制的建議很有意義。公立醫(yī)院是我國事業(yè)單位的重要組成部分，承載著國家生物安全、國家戰(zhàn)略安全、人民生命安全和健康的使命，具有很強的公益性。人員編制是事業(yè)單位非常重要的資源，涵蓋機構管理、人員管理和待遇保障、財政補助等內(nèi)容，是落實辦醫(yī)責任的重要內(nèi)容，是保障公立醫(yī)院公益性和穩(wěn)定發(fā)展的關鍵要素。國家現(xiàn)行公立醫(yī)院編制標準文件是1978年原衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》，按照醫(yī)院病床數(shù)量配備衛(wèi)生人員，病床與工作人員之比根據(jù)各醫(yī)院的規(guī)模和擔負的任務，按1:1.3-1:1.7比例配備。同時，對醫(yī)院承擔的科研和教學任務增編5-7%，對醫(yī)學院校附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院另增12-15%，對承擔的對口支援、保障性任務等院外任務按10%核增。隨著社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的日益提高，群眾對醫(yī)療服務的內(nèi)容和要求越來越高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)處于快速發(fā)展變化中。目前，一些地方針對公立醫(yī)院編制進行了積極探索，如根據(jù)核定床位動態(tài)核增編制、建立編制周轉(zhuǎn)池制度、實行醫(yī)共體范圍內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)配使用、推進編制備案制等。
下一步，我委也積極與中央編辦聯(lián)系溝通，反映問題，爭取政策支持。
三、 關于進人機制問題
為引導人才向基層和艱苦邊遠地區(qū)流動，鼓勵優(yōu)秀人才到艱苦邊遠地區(qū)縣鄉(xiāng)事業(yè)單位干事創(chuàng)業(yè)，2016年，中央組織部、人社部下發(fā)《關于進一步做好艱苦邊遠地區(qū)縣鄉(xiāng)事業(yè)單位公開招聘工作的通知》，要求艱苦邊遠地區(qū)在堅持公開招聘基本制度的基礎上，適當放寬事業(yè)單位公開招聘條件，拓寬招聘渠道。我委編制《“十三五”全國衛(wèi)生計生人才發(fā)展規(guī)劃》中明確指出要補齊短板，加強基層衛(wèi)生計生人才隊伍建設。通過推動城鄉(xiāng)聯(lián)動、縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)村一體化、柔性引進等多種模式，創(chuàng)新人才配置機制。改進完善基層衛(wèi)生事業(yè)單位公開招聘辦法，放寬條件，降低進入門檻，強化對艱苦邊遠地區(qū)政策傾斜。
下一步，我們將配合有關部門指導各地認真落實上述文件要求，在堅持公開招聘制度的前提下，探索完善體現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)單位的特點和崗位要求的方式方法，加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設，以更好地適應基層衛(wèi)生機構的實際需要。
四、 關于推動蒙中醫(yī)和少數(shù)民族醫(yī)療人才培養(yǎng)和服務
我國歷來高度重視少數(shù)民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。一是加強蒙醫(yī)藥重點學科和規(guī)培基地建設。先后支持內(nèi)蒙古自治區(qū)建設?11個蒙醫(yī)藥國家中醫(yī)藥管理局重點學科，確定內(nèi)蒙古自治區(qū)國際蒙醫(yī)醫(yī)院、內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院、包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院、呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院、錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院等6家醫(yī)院為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地。2014年以來，累計下達中醫(yī)住培招收計劃1566人，支持開展中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。二是制定關于深化中醫(yī)藥師承教育的指導意見，注重加強蒙醫(yī)藥人才師承教育。建設了13個蒙醫(yī)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室、19個蒙醫(yī)基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室、1個蒙醫(yī)學術流派傳承工作室，在第六批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作中，確定蒙醫(yī)指導老師9名、學術經(jīng)驗繼承人18名。
下一步，我們將會同中醫(yī)藥局進一步加強蒙醫(yī)藥重點學科和中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地建設，開展蒙醫(yī)藥學術經(jīng)驗挖掘和傳承工作，以基地建設、重點學科建設、師承教育為抓手，大力培養(yǎng)蒙醫(yī)藥技術人才和蒙醫(yī)藥傳承人。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年9月5日
