發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2019年09月17日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年09月17日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關于通力解決入住養(yǎng)老機構老人就醫(yī)費用報銷難問題的提案》收悉。經商民政部、醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
一、 關于大力推進醫(yī)養(yǎng)結合工作，滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求
（一）加強醫(yī)養(yǎng)結合頂層設計。2015年，國務院辦公廳《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合指導意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號），提出具體、可操作的實現(xiàn)路徑和任務措施，明確了醫(yī)養(yǎng)結合的5項重點任務：建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制、支持養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務、推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)和家庭、支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構以及鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務融合發(fā)展。并就完善投融資和財稅價格政策、加強規(guī)劃布局和用地保障、探索建立多層次長期照護保障體系、加強人才隊伍建設和強化信息支撐等保障措施提出明確要求。2017年，國務院印發(fā)《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》（國發(fā)〔2017〕13號），強調統(tǒng)籌推進醫(yī)養(yǎng)結合、加強老年人健康促進和疾病預防、發(fā)展老年醫(yī)療與康復護理服務、加強老年體育健身等工作。同年，國辦印發(fā)《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號），提出加強醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合，部分地區(qū)三級醫(yī)院參與的醫(yī)聯(lián)體吸收了養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，提升了醫(yī)養(yǎng)結合服務保障能力。2019年，《國務院辦公廳關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2019〕5號）提出“提升醫(yī)養(yǎng)結合服務能力”的明確要求。
（二）優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合政策環(huán)境。2015年人力資源社會保障部印發(fā)《關于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理的指導意見》（人社部發(fā)〔2015〕98號），要求簡政放權、強化監(jiān)管、優(yōu)化服務，全面取消社會保險行政部門實施的兩定資格審查項目，按照自愿申請、多方評估、協(xié)商簽約的程序開展協(xié)議管理工作，目前各地按要求已全面落實。2016年，我委會同民政部印發(fā)《關于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結合重點任務分工方案的通知》（國衛(wèi)辦家庭函〔2016〕353號），確定了醫(yī)養(yǎng)結合任務分工方案。同年，我委聯(lián)合民政部印發(fā)《關于做好醫(yī)養(yǎng)結合服務機構許可工作的通知》（民發(fā)〔2016〕52號），打造無障礙審批環(huán)境。印發(fā)《關于養(yǎng)老機構內部設置醫(yī)療機構取消行政審批實行備案管理的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕38號），對于養(yǎng)老機構內部設置的診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、護理站，取消行政審批，實行備案管理。2018年，出臺《關于進一步改革完善醫(yī)療機構、醫(yī)師審批工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕19號），明確提出二級及以下醫(yī)療機構取消設置審批，實現(xiàn)設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。今年，我委會同民政部、市場監(jiān)督管理總局和中醫(yī)藥管理局共同出臺《關于做好醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記工作的通知》（國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2019〕17號），積極優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批流程和環(huán)境。
（三）積極推進開展醫(yī)養(yǎng)結合試點工作。2016年，我委聯(lián)合民政部印發(fā)《關于遴選國家級醫(yī)養(yǎng)結合試點單位的通知》，通過開展試點工作，促進試點地區(qū)先行先試，積極探索建立符合國情的醫(yī)養(yǎng)結合體制機制。目前，共確定兩批90個國家級醫(yī)養(yǎng)結合試點單位。我委聯(lián)合財政部將老年健康和醫(yī)養(yǎng)結合工作納入公共衛(wèi)生服務補助資金項目，為各地開展老年健康和醫(yī)養(yǎng)結合工作提供了政策和資金保障。聯(lián)合民政部開展養(yǎng)老院服務質量建設專項行動，組織開展醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)療衛(wèi)生服務管理專項檢查，進一步提高醫(yī)養(yǎng)結合機構規(guī)范化、科學化、專業(yè)化水平，提升醫(yī)療服務能力，確保醫(yī)療質量安全。
（四）鼓勵社會力量進入醫(yī)養(yǎng)結合。我委配合發(fā)改委推進實施普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動專項行動，通過中央預算內投資、地方政府優(yōu)惠政策、金融機構組合融資支持等方式，激發(fā)社會資本參與的積極性，重點支持深入開展醫(yī)養(yǎng)結合的項目建設。同時，發(fā)改委支持企業(yè)通過發(fā)行養(yǎng)老產業(yè)專項債券募集資金，鼓勵建設醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務設施和提供醫(yī)養(yǎng)結合服務。
下一步，我委將會同民政部進一步改革完善醫(yī)養(yǎng)結合政策措施，深入推進醫(yī)養(yǎng)結合工作。會同民政部、國家醫(yī)保局繼續(xù)推進地方養(yǎng)老機構內設醫(yī)務室、護理站，養(yǎng)老機構內設醫(yī)務室取消行政審批實行備案管理后的監(jiān)管以及納入醫(yī)保定點工作；繼續(xù)推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員與老年人家庭建立簽約服務關系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療服務。
二、 關于完善醫(yī)保制度
按照簡政放權的精神和國務院決定取消行政審批的要求，2015?年人力資源社會保障部印發(fā)《關于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理的指導意見》（人社部發(fā)〔2015〕98?號），要求簡政放權、強化監(jiān)管、優(yōu)化服務，全面取消社會保險行政部門實施的兩定資格審查項目，按照自愿申請、多方評估、協(xié)商簽約的程序開展協(xié)議管理工作，各地按要求已全面落實。醫(yī)保部門在兩定機構管理中一直堅持對不同性質、不同類別的醫(yī)療機構采取一視同仁的政策，將符合條件的外資醫(yī)院納入醫(yī)保定點范圍。截至2018年底，全國醫(yī)保定點醫(yī)療機構已達19.3萬家，其中社會辦醫(yī)療機構6.2萬家，基本滿足了參保人員就醫(yī)需求。
下一步，我委將配合國家醫(yī)保局繼續(xù)加強頂層設計，修訂完善基本醫(yī)保定點醫(yī)藥機構管理辦法，對養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構，公立、民營各級各類醫(yī)療機構一視同仁進行管理，規(guī)范兩定機構信息系統(tǒng)建設要求，并加強監(jiān)督管理，建立定點退出機制。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年9月17日
