發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2019年09月26日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年09月26日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關于以建設老年病醫(yī)院為抓手?加快老年衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的提案》收悉，經(jīng)商國家發(fā)展改革委、教育部、財政部，現(xiàn)答復如下：
一、 關于加強政策引領
為老年人提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，既是基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，也是科學應對人口老齡化的一項基礎性工作。我委高度重視老年健康服務工作，近年來積極開展老年健康服務工作頂層設計，建立完善符合我國國情的老年健康服務體系，推進老年醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)建設和老年衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展。
2019年1月，我委和國家發(fā)展改革委等18部門共同印發(fā)《加大力度推動社會領域公共服務補短板強弱項提質(zhì)量促進形成強大國內(nèi)市場的行動方案》，要求補強非基本公共服務弱項，著力增強人民群眾公共服務供給，加強老年人健康服務體系建設。明確提出要加強康復醫(yī)院、護理院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科建設，老年醫(yī)療服務需求強烈的地區(qū)，可依據(jù)現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)，以多種形式加強老年專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)能力建設。
今年6月，國務院印發(fā)《關于實施健康中國行動的意見》（國發(fā)〔2019〕13號），要求實施老年健康促進行動。7月，健康中國行動推進委員會印發(fā)《健康中國行動（2019-2030年）》，明確提出“優(yōu)化老年醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，鼓勵以城市二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型、新建等多種方式，合理布局，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院等醫(yī)療機構(gòu)”，并由發(fā)展改革委和我委按職責分工落實相關工作。同時，行動將“到2022年和2030年，二級以上綜合性醫(yī)院設老年醫(yī)學科比例分別達到50%及以上和90%及以上”作為政府工作指標之一。
二、 關于加大財政投入
黨的十八大以來，各級財政部門按照黨中央、國務院決策部署，堅持把醫(yī)療衛(wèi)生放在重要位置，健全投入機制，加大保障力度，優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，為推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供了有力支撐。根據(jù)現(xiàn)行投入政策，國家對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革和發(fā)展建設的補助，按照隸屬關系分別明確為中央財政事權(quán)或地方財政事權(quán)，由同級財政承擔支出責任。
三、 關于推進學科建設
“老年醫(yī)學”是臨床醫(yī)學一級學科下的二級學科。目前，全國共有臨床醫(yī)學一級學科博士點58個、碩士點56個。根據(jù)《學位授予和人才培養(yǎng)學科目錄設置與管理辦法》，高?？稍谂R床醫(yī)學一級學科下自主設置與老年醫(yī)學相關的二級學科和交叉學科。四川大學、中南大學等6所高校已自主設置了“老年護理學”、“中醫(yī)老年醫(yī)學”等與老年醫(yī)學相關的二級學科和交叉學科，開展研究生培養(yǎng)工作。從國際經(jīng)驗以及醫(yī)學人才成長規(guī)律來看，醫(yī)學院校本科教育階段一般只設置臨床醫(yī)學或護理學專業(yè)，老年醫(yī)學或老年護理學人才培養(yǎng)主要通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)等畢業(yè)后教育完成。因此，《普通高等學校本科專業(yè)目錄（2012年）》未設置老年醫(yī)學或老年護理學專業(yè)。根據(jù)教育部2012年公布的《普通高等學校本科專業(yè)設置管理規(guī)定》，對未列入專業(yè)目錄的新專業(yè)，需經(jīng)高校申報、高校主管部門召開專業(yè)設置評議專家組會議審議、教育部學科發(fā)展和專業(yè)設置專家委員會評審通過后，由教育部正式批準設置。此外，為加強老年醫(yī)學、老年護理學人才培養(yǎng)，教育部鼓勵和支持有條件的高校設置老年醫(yī)學、老年護理學、老年心理學、老年社會學等養(yǎng)老服務相關課程，為學生畢業(yè)后從事老年醫(yī)學、老年護理等相關工作打下堅實的基礎。
目前，教育部正在研究起草學科設置及管理機制的有關文件，擬于?2020?年完成新一輪學科目錄調(diào)整設置工作，構(gòu)建更加科學規(guī)范、靈活高效、適應需求、有利于創(chuàng)新型復合型應用型人才培養(yǎng)的學科體系，屆時會將您提出的建議一并提交專家進行研究論證。
四、 關于鼓勵社會資本參與
鼓勵社會資本進入醫(yī)療領域，是優(yōu)化醫(yī)療供給格局、促進醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)改革的重要措施。財政部門出臺一系列政策支持社會資本參與老年病醫(yī)院的建設和發(fā)展。一是給予稅收優(yōu)惠。在企業(yè)所得稅方面，對符合條件的非營利組織取得的非營利性收入給予免稅優(yōu)惠。在增值稅方面，在營業(yè)稅改征增值稅試點期間，對符合條件的醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務給予免征增值稅的優(yōu)惠。在房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅方面，對非營利性醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu)等衛(wèi)生機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；對營利性醫(yī)療機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起3年內(nèi)免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。?二是安排補助資金。在安排公共衛(wèi)生服務補助資金時，采取購買服務的方式將社會力量辦醫(yī)提供的公共衛(wèi)生服務納入補助范圍；在安排臨床重點?？平ㄔO和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關補助資金時，將社會力量辦醫(yī)納入補助范圍；將符合條件的社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入急救網(wǎng)絡，執(zhí)行政府下達的指令性任務，并按與公立醫(yī)療機構(gòu)同等待遇獲得政府補償。2019?年，中央財政專項安排補助資金?3?億元，從全國?2.7?萬家社會辦醫(yī)院中選擇300個臨床?？?，按照每個專科補助?100?萬元的標準支持提升其臨床醫(yī)療技術(shù)和服務水平。
今年上半年，我委組織開展《綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科基本標準》《老年醫(yī)院基本標準》研究。目前，相關課題已結(jié)題，并著手研究標準制定相關工作。下一步，我們將以維護老年人健康權(quán)益為出發(fā)點，以老年人的健康為中心，根據(jù)老年人的健康狀況及服務需求，從預防保健、疾病治療、康復護理、長期照護、安寧療護等關鍵環(huán)節(jié)入手，加快建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)、綜合連續(xù)的老年健康服務體系。中央財政也將繼續(xù)加大投入力度，督促地方政府落實投入政策，對老年病醫(yī)院等專科醫(yī)院予以適當傾斜，并引導社會資本開辦老年病醫(yī)院等?？漆t(yī)院，不斷完善老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年9月26日
