發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2020年02月21日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年02月21日
效力級別部門規(guī)范性文件
近日，經(jīng)國務(wù)院同意，國家醫(yī)保局、財(cái)政部、國家稅務(wù)總局三部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于階段性減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》）。國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人就《意見》發(fā)布后媒體和公眾關(guān)心的問題，回答了記者提問。
問：出臺《意見》的背景是什么？
答：新冠肺炎疫情爆發(fā)以來，國家醫(yī)保局認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院部署，在科學(xué)評估基金承受能力的基礎(chǔ)上，明確提出“確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)院不因支付政策影響收治”，于1月下旬陸續(xù)出臺政策，將衛(wèi)健委診療方案中涉及的藥品和診療項(xiàng)目臨時(shí)納入基金支付；通過基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等多個(gè)渠道支付確診和疑似患者的診療費(fèi)用；迅速向收治患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)撥專項(xiàng)資金，一律實(shí)行先救治、后結(jié)算；明確參保單位和個(gè)人可延期緩繳醫(yī)保費(fèi)，確保患者不因費(fèi)用問題影響就醫(yī)。
隨著防控形勢出現(xiàn)積極變化，各地開始推動(dòng)有序復(fù)工復(fù)產(chǎn)，努力將疫情對經(jīng)濟(jì)的影響降到最低。當(dāng)前疫情在一定程度上影響了正常經(jīng)濟(jì)社會秩序，企業(yè)尤其是中小企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營面臨一定困難。我們按照習(xí)近平總書記“一手抓疫情防控，一手抓經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展”的重要指示精神，根據(jù)國務(wù)院第82次常務(wù)會議部署，研究提出了階段性減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的指導(dǎo)意見。總的看，目前職工醫(yī)?；鹩心芰χ螠p半征收措施，參保人當(dāng)期待遇享受不受影響。這一措施可以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，有助于穩(wěn)定社會預(yù)期，支持企業(yè)復(fù)工、復(fù)產(chǎn)和穩(wěn)崗。經(jīng)初步匡算，若全國普遍實(shí)施，減征措施最大可為企業(yè)減負(fù)1500億元左右。
問：《意見》的主要政策是什么？
答：按照國務(wù)院第82次常務(wù)會議部署，此次階段性減半征收職工醫(yī)保費(fèi)的總體考慮是：國家下發(fā)指導(dǎo)意見，明確基本思路，不對各地減征提統(tǒng)一的具體要求，由各省指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實(shí)際，在確保基金收支中長期平衡的前提下，制定具體政策。一是明確階段性減征的幅度和時(shí)限，從2020年2月起，對職工醫(yī)保單位繳費(fèi)部分可實(shí)行減半征收，減征期限最長不超過5個(gè)月。二是地方分類施策，原則上統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存可支付月數(shù)大于6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)可實(shí)施減征；小于6個(gè)月但確有必要減征的，由各省統(tǒng)籌考慮安排。緩繳政策可繼續(xù)執(zhí)行，緩繳期限原則上不超過6個(gè)月，緩繳期間免收滯納金。三是同步加強(qiáng)有關(guān)管理，要確保待遇享受、加強(qiáng)基金管理、做好政策銜接。決定實(shí)施減征政策的省份要于規(guī)定時(shí)限前制定具體方案并報(bào)備，各級醫(yī)療保障、財(cái)政、稅務(wù)部門要協(xié)同做好政策落實(shí)。
問：階段性減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，對基金平穩(wěn)運(yùn)行是否帶來較大的壓力？
答：醫(yī)保局成立以來，向改革要紅利、向管理要效益、向創(chuàng)新要活力，通過打擊欺詐騙保、推進(jìn)支付方式改革、開展藥品集中招采、加強(qiáng)基金預(yù)算管理等多項(xiàng)舉措提高基金運(yùn)行的效率，醫(yī)保基金總體運(yùn)行平穩(wěn)，保持當(dāng)期有結(jié)余，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存可支付月數(shù)22.9個(gè)月。
從目前新冠肺炎疫情病例發(fā)病情況和醫(yī)療費(fèi)用水平來看，疫情相關(guān)支出對醫(yī)?；鹩绊懹邢蕖Ｒ咔榘l(fā)生以來，我們一直密切關(guān)注各地診療服務(wù)，從了解的情況看，非疫情相關(guān)的患者就診意愿下降，醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院服務(wù)較去年同期明顯下降，降幅在20%左右?？紤]到疫情結(jié)束后，疫情期間未就診患者的就醫(yī)需求將逐步釋放，但總體上對基金支出影響也有限。
經(jīng)綜合研判，實(shí)施職工醫(yī)保階段性減征措施是具備條件的。考慮到各地基金運(yùn)行不平衡的實(shí)際，我們采取國家定大的原則、省里指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況減征的辦法，既能兼顧基金平衡，也不影響待遇享受，又能支持減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。
問：請問階段性減征措施是否會影響參保人員待遇享受？
答：醫(yī)療救治工作是疫情應(yīng)對的重中之重，疫情發(fā)生后，國家醫(yī)保局立足本職，會同有關(guān)部門兩次發(fā)出緊急明電，明確提出專項(xiàng)要求，綜合運(yùn)用基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合保障，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。一是對于確診和疑似患者，按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助，減輕就診后顧之憂。二是針對疫情特點(diǎn)，有針對性的免除醫(yī)保目錄、支付限額、用藥量等限制。三是由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)預(yù)付專項(xiàng)資金，無論是本地或異地患者，都實(shí)行先救治、后結(jié)算。
近年來職工醫(yī)保制度總體運(yùn)行平穩(wěn)，2019年統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)存2066億元，當(dāng)年底累計(jì)結(jié)存1.36萬億元。保障待遇支付我們是有信心的，也是有能力的?！兑庖姟窂?qiáng)調(diào)，要確保待遇支付，實(shí)施減征和緩繳不能影響參保人享受當(dāng)期待遇，同時(shí)要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要優(yōu)化辦事流程，不增加參保單位和群眾事務(wù)性負(fù)擔(dān)。
