發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局
發(fā)文日期2020年06月17日
時效性現行有效
施行日期2020年06月17日
效力級別部門規(guī)范性文件
一、 質控指標起草的背景和必要性
質控指標體系是醫(yī)療質量管理與控制體系的重要組成部分。構建科學、規(guī)范的醫(yī)療質控指標體系對加強科學化、精細化醫(yī)療質量管理，促進醫(yī)療質量持續(xù)改進具有重要意義。近年來，我委陸續(xù)制定印發(fā)了一批單病種和臨床專業(yè)質控指標，對促進相關專業(yè)的醫(yī)療質量管理工作發(fā)揮了重要作用。為進一步充實完善醫(yī)療質量管理與控制指標體系，我委在前期工作的基礎上，結合《國家醫(yī)療服務與質量安全報告》監(jiān)測情況，組織相關專業(yè)國家質控中心制定了一系列質控指標，于近期印發(fā)了呼吸內科、產科、神經系統(tǒng)疾病、腎病等專業(yè)相關病種或技術的醫(yī)療質量控制指標。按照工作安排，現印發(fā)《肝臟、腎臟、心臟、肺臟移植技術醫(yī)療質量控制指標（2020年版）》。
二、 主要特點
指標遴選制定主要體現以下幾個方面特點：一是科學性。根據相關技術和診療過程關鍵環(huán)節(jié)遴選指標，充分考慮指標的監(jiān)測價值、敏感度和導向作用。二是規(guī)范性。參照國際通行做法，對指標的定義、計算公式、意義進行了明確界定，對部分指標進行了補充說明，防止出現誤解誤讀。三是可操作性，充分考慮指標相關信息的可獲得性，并對指標進行了統(tǒng)一編碼，便于行業(yè)交流和信息統(tǒng)計，適合各級衛(wèi)生健康行政部門、質控組織和相關移植醫(yī)院在管理工作中應用。
三、 指標的應用
相關移植醫(yī)院要結合自身實際情況，充分利用相關指標開展器官移植質量管理工作，不斷提升管理的科學化、精細化、規(guī)范化水平。同時，積極配合衛(wèi)生健康行政部門和質控組織做好相關指標信息的上報工作。各級衛(wèi)生健康行政部門和相關專業(yè)質控中心要加強對轄區(qū)內相關移植醫(yī)院的培訓和指導，采用信息化手段加強相關信息收集、分析和反饋，強化結果運用，指導相關移植醫(yī)院持續(xù)改進醫(yī)療質量。
