發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年08月28日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年08月28日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于解決農(nóng)村人口老齡化、改善養(yǎng)老和醫(yī)療保障難題的提案》收悉。您的建議對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展具有借鑒意義，我們將認真研究吸納。根據(jù)我委工作職能，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作進展情況
近年來，我委會同有關(guān)部門出臺政策措施，深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。2015年，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)原衛(wèi)生計生委等部門《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號），明確了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的5項重點任務(wù)，提出了具體、可操作的實現(xiàn)路徑和任務(wù)措施，要求建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制，支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，并就完善投融資和財稅價格政策、加強規(guī)劃布局和用地保障、探索建立多層次長期照護保障體系、加強人才隊伍建設(shè)和強化信息支撐等保障措施提出明確要求。鼓勵為計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護理、健康管理等基本服務(wù)。落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，每年為65歲以上農(nóng)村老年人提供一次免費健康體檢，建立健康檔案并提供健康管理服務(wù)。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。
2019年，我委等12部門印發(fā)《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號），著眼近年來各方反映較多的制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的堵點、難點問題，堅持問題導(dǎo)向，提出了強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接、推進“放管服”改革、加大政府支持力度、優(yōu)化保障政策、加強隊伍建設(shè)等5個方面的多項政策措施，對完善優(yōu)化健康養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)、提升廣大老年人滿意度和獲得感起到重要的推動作用。明確提出有條件的地方可探索醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合、服務(wù)銜接，完善硬件設(shè)施，充實人員隊伍，重點為失能的特困老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。農(nóng)村地區(qū)可探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設(shè)。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、分級診療和軟硬件建設(shè)方面的建議
我委會同民政部、中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)指南（試行）》，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程等提出了明確要求，建立了全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理信息系統(tǒng)，每年組織開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量檢查。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，研究制定《老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)管理工作規(guī)范》，在基本公衛(wèi)項目內(nèi)為老年人提供針對性康復(fù)指導(dǎo)、護理技能指導(dǎo)、保健咨詢、營養(yǎng)改善指導(dǎo)等服務(wù)。
2015年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕70號），提出要部署加快推進分級診療制度建設(shè)，形成科學(xué)有序就醫(yī)格局，提高人民健康水平，進一步保障和改善民生。一方面，以強基層為重點完善分級診療服務(wù)體系；另一方面，建立健全分級診療保障機制。2018年，我委印發(fā)《關(guān)于進一步做好分級診療制度建設(shè)有關(guān)重點工作的通知》，指導(dǎo)地方合理布局醫(yī)療資源，推進分級診療制度建設(shè)。
2019年，我委會同中醫(yī)藥管理局啟動緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點。各地結(jié)合工作實際，積極探索，進一步整合了縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，逐步構(gòu)建綜合、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，鼓勵康復(fù)院、護理院加入醫(yī)共體；強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括康復(fù)、護理等能力在內(nèi)的各項能力提升；強化公共衛(wèi)生服務(wù)水平，扎實做好老年人健康管理等工作。
2019年，為滿足群眾就近看病就醫(yī)需求，我委在20個?。▍^(qū)、市）啟動社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點工作。在社區(qū)醫(yī)院主要建設(shè)任務(wù)中加強門診基本疾病的診斷、治療、康復(fù)、護理服務(wù)，鼓勵結(jié)合群眾需求建設(shè)特色科室。同時加強以老年、康復(fù)、護理等為主的住院病房建設(shè)。社區(qū)醫(yī)院試點機構(gòu)要體現(xiàn)區(qū)域基層衛(wèi)生資源集合效應(yīng)，承擔(dān)區(qū)域性康復(fù)護理中心等職能，進一步構(gòu)建老年健康服務(wù)體系。
（二）關(guān)于加強人才隊伍建設(shè)方面
加大院校醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)學(xué)科人才培養(yǎng)力度。將老年醫(yī)學(xué)、老年護理、康復(fù)等適應(yīng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展需要的各類人才列入《“十三五”全國衛(wèi)生計生專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)規(guī)劃》。落實《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，制定培訓(xùn)管理辦法、培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)等文件，不斷完善政策體系。通過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)等多種途徑，加快壯大全科醫(yī)生隊伍。截至2019年底，培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生已達36.5萬人，每萬人口擁有全科醫(yī)生達到2.61人，提前實現(xiàn)2020年每萬人口擁有全科醫(yī)生2-3人的階段性目標(biāo)。2015年以來，分別組織開展康復(fù)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)等國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目1840、1700余項，累計培訓(xùn)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人才83萬余人次。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
下一步，針對您所提的建議，我委將會同相關(guān)部門深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，加大社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給，繼續(xù)推進分級診療和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的軟硬件建設(shè)。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設(shè)，大力發(fā)展“兩院一體”，實現(xiàn)資源共享、服務(wù)融合，為老年人提供連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍的培訓(xùn)力度，積極爭取中央財政立項支持，借助現(xiàn)有資源，充分發(fā)揮信息化優(yōu)勢，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人員提供線上繼續(xù)教育培訓(xùn)。
感謝您對衛(wèi)生健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年8月28日
