發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年08月31日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年08月31日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于大力實施<“健康中國2030”規(guī)劃綱要>切實加強基層公共衛(wèi)生服務體系建設的提案》收悉，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
基層醫(yī)療衛(wèi)生體系作為公共衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，發(fā)揮著重要的網(wǎng)底作用。截至2019年底，全國共設置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構95.4萬個。其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心0.96萬個，社區(qū)衛(wèi)生服務站2.5萬個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.6萬個，村衛(wèi)生室61.6萬個，基本實現(xiàn)每個街道有一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村有一所衛(wèi)生室，能夠基本滿足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務需求。在抗擊新冠肺炎疫情工作中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對轄區(qū)進行封閉式防控，開展疑似病人“地毯式”排查、流動監(jiān)測點防控、居家隔離人員監(jiān)測、流行病學調查、環(huán)境消殺、病人轉運、核酸檢測、協(xié)助復工復產等工作。同時發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，向居民提供健康管理和日常診療服務。在此次疫情防控工作中，基層網(wǎng)底發(fā)揮了重要作用，同時也暴露出基層醫(yī)療衛(wèi)生體系和疾病預防控制體系的不足與短板，當前我委正在積極研究完善公共衛(wèi)生服務體系，推動實施《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》。
二、 所提建議的答復
（一）關于樹牢醫(yī)防融合發(fā)展理念。
黨的十九大作出實施健康中國戰(zhàn)略的重大決策部署，2019年國務院印發(fā)《關于實施健康中國行動的意見》（國發(fā)〔2019〕13號）和《健康中國行動（2019-2030年）》，成立健康中國行動推進委員會，提出加快推動衛(wèi)生健康工作理念、服務方式從以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?。我委以高血壓、糖尿病等慢性病為抓手，先行先試推進醫(yī)防融合，分別于2018年、2019年啟動國家基本公共衛(wèi)生服務項目基層高血壓醫(yī)防融合試點工作和基層糖尿病醫(yī)防融合管理工作，2020年6月印發(fā)《關于做好2020年基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕9號），啟動基層高血壓、糖尿病等慢性病醫(yī)防融合管理重點聯(lián)系點工作，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務融合，推動以疾病為中心向以健康管理為中心轉變。目前，浙江等省提出在全科醫(yī)生的一次診療過程中一并落實防治措施。我們積極推廣浙江等地經(jīng)驗做法，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與公立醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構的分工協(xié)作，促進醫(yī)防協(xié)同。在新冠肺炎疫情防控期間，我委于2020年5月印發(fā)《關于統(tǒng)籌做好常態(tài)化疫情防控和近期重點工作的通知》（國衛(wèi)基層公衛(wèi)便函〔2020〕4號），要求發(fā)揮家庭醫(yī)生在新冠肺炎疫情防控期間的作用，加強社區(qū)防控和重點人群健康管理。
（二）關于加快整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。
2019年我委會同中醫(yī)藥局印發(fā)《關于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的通知》（國衛(wèi)基層函〔2019〕121號），從整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源等四個方面明確醫(yī)共體建設的重點工作內容，確定了試點省和試點縣名單，并于2020年組建專家組，對試點縣的對口聯(lián)系和業(yè)務進行深入指導。各地結合工作實際，積極探索實踐，扎實推進縣域醫(yī)共體建設，進一步整合了縣域醫(yī)療資源，推動各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構落實功能定位、強化分工協(xié)作，逐步構建起綜合、連續(xù)、優(yōu)質、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
（三）關于創(chuàng)新公共衛(wèi)生服務供給模式。
近年來，我國疾病預防控制體系不斷健全，基本形成由國家、省、市、縣四級疾控中心、各類專病防治機構、醫(yī)療機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構共同構成的疾病預防控制體系。針對新冠肺炎疫情防控中暴露出的公共衛(wèi)生特別是重大疫情防控救治能力短板，2020年5月，我委會同國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《公共衛(wèi)生防控救治能力建設方案》（發(fā)改社會〔2020〕735號），明確建設任務，要求提升國家省、市、縣級疾控中心防控能力，提升縣級醫(yī)院救治能力，每省份建設1-3所重大疫情救治基地，承擔危重癥患者集中救治和應急物資集中儲備任務。建設所需資金，由中央預算內投資、地方財政資金、地方政府專項債券等資金籌措安排。
我委通過開展“優(yōu)質服務基層行”活動、縣域醫(yī)共體和社區(qū)醫(yī)院建設等提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，將“制訂和完善基層新冠肺炎疫情防控應急預案并定期開展應急演練”列為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構著力提升的基本任務。2020年我委印發(fā)《關于統(tǒng)籌做好常態(tài)化疫情防控和近期重點工作的通知》（國衛(wèi)基層公衛(wèi)便函〔2020〕4號）和《關于全面推進社區(qū)醫(yī)院建設工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕12號），鼓勵有條件的社區(qū)醫(yī)院規(guī)范設置發(fā)熱門診。已經(jīng)設置發(fā)熱門診的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心要規(guī)范發(fā)熱門診建設；其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心要積極探索建立發(fā)熱哨點診室，提升發(fā)熱患者篩查能力，強化基層機構“四早措施”。
（四）關于完善公共衛(wèi)生服務運行機制。
我委多措并舉加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設，推動地方實施“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”，推廣甘肅等地經(jīng)驗做法，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設。2020年7月，我委印發(fā)《關于允許醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕11號），補充和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。2018年，我委會同財政部、人力資源社會保障部印發(fā)《關于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》（人社部發(fā)〔2018〕17號），明確按照“兩個允許”要求，合理核定并發(fā)放績效工資，激勵醫(yī)務人員多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。目前，上海、福建、安徽、江蘇、浙江、青海等?。ㄊ校┮延“l(fā)文件，落實“兩個允許”。
新冠肺炎疫情發(fā)生以來，中共中央成立應對疫情工作領導小組，國務院建立由衛(wèi)生健康部門牽頭、30多個部門參與的應對突發(fā)急性傳染病疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制。各地成立由黨委政府主要負責同志任組長、多部門深度參與的應對疫情工作組，團結帶領人民群眾筑起聯(lián)防聯(lián)控、群防群控的嚴密防線。部分省際、地區(qū)間也建立聯(lián)防聯(lián)控機制，有力促進了部門間、地區(qū)間在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對中的合作與協(xié)作。
（五）關于構建全人群全周期信息平臺。
“十二五”以來，人口健康信息化建設不斷加強，初步建立了全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷等數(shù)據(jù)庫，逐步建立了傳染病疫情網(wǎng)絡直報系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督信息報告系統(tǒng)、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測等健康服務信息系統(tǒng)。2016年、2018年國務院辦公廳印發(fā)《關于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)〔2016〕47號）《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號），提出結合新形勢促進信息互通共享。近年來，我委印發(fā)《省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺建設總體方案》《省統(tǒng)籌全民健康信息平臺建設方案編制指引》《醫(yī)院信息平臺應用功能指引》《醫(yī)院信息化建設應用技術指引》《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范（試行）》等，指導地方規(guī)范推進互聯(lián)互通的衛(wèi)生信息平臺建設，為加快實現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務高效協(xié)同，逐步實現(xiàn)全人群全生命周期的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)管理應用奠定基礎。
（六）關于強化公共衛(wèi)生服務法制保障。
為貫徹落實習近平總書記關于強化公共衛(wèi)生法治保障，全面加強和完善公共衛(wèi)生領域相關法律法規(guī)建設的重要指示精神，根據(jù)中央依法治國委、全國人大常委會關于《傳染病防治法》修訂工作部署，2020年4月，我委正式啟動《傳染病防治法》修訂工作。全面評估總結新冠肺炎疫情防控工作中的經(jīng)驗和教訓，梳理《傳染病防治法》在此次疫情處置和應對工作中的短板和弱項，研究公共衛(wèi)生應急管理體系、疫病預防控制體系、重大疫情防控救治體系、重大疾病醫(yī)療保險和救助制度、應急物資保障體系存在的問題，從完善立法宗旨，強化四方責任，完善傳染病分類制度，強化傳染病監(jiān)測、預警、疫情發(fā)布制度，完善發(fā)熱門診設立和預檢分診制度，加強院感防控，健全救治網(wǎng)絡，加強傳染病防控制度保障以及加大違法行為處罰力度等方面提出了修改完善的建議。
（七）關于建立督查考核機制。
為貫徹落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，完善健康中國建設推進協(xié)調機制，保障健康中國行動有效實施，2019年國務院辦公廳印發(fā)了《健康中國行動組織實施和考核方案》（國辦發(fā)〔2019〕32號），形成考核指標框架，進一步推動每項行動有目標、有指標、有路徑、有考核。目前我委正在研究起草《關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核的指導意見（試行）》，對基層公共衛(wèi)生服務落實情況加強考核。同時指導地方落實《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于縣級疾病預防控制等專業(yè)公共衛(wèi)生機構指導基層開展基本公共衛(wèi)生服務的通知》（國衛(wèi)辦疾控函〔2019〕817號）要求。
三、 下一步工作目標和規(guī)劃
我委將繼續(xù)發(fā)揮健康中國行動推進委員會辦公室作用，推動實施《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，推進落實健康中國行動各項工作。組織力量修訂完善《傳染病防治法》，明確各方職責。加快制訂改革完善疾病預防控制體系指導意見，配合有關部門對健全國家公共衛(wèi)生體系進行深入研究。加強政策保障，建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制。進一步鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，完善國家基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目，推動醫(yī)防融合。在總結地方經(jīng)驗的基礎上深化基層綜合改革，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)發(fā)展的基層運行新機制。加快推動各級全民健康信息平臺建設，發(fā)揮大數(shù)據(jù)、人工智能、云計算等技術支撐作用，提高數(shù)據(jù)分析利用能力，為群眾提供方便、可及、優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務，為健康中國建設貢獻力量。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年8月31日
