發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2020年09月08日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2020〕17號(hào)
施行日期2020年09月08日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
拉瑪?興高代表：
您提出的《關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接刷卡結(jié)算的意見》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
黨中央、國務(wù)院高度重視跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，黨的十九屆四中全會(huì)明確要求“加快完善異地就醫(yī)結(jié)算制度”，2020年《政府工作報(bào)告》明確提出“開展門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)”，為進(jìn)一步推進(jìn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作提出新的要求。
目前，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算主要覆蓋異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員及外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員和農(nóng)民工?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算工作采取備案制管理，主要是為了引導(dǎo)參保人員合理有序就醫(yī)，落實(shí)分級(jí)診療要求，同時(shí)，通過備案制管理可以提前了解參保人員異地就醫(yī)的流向，方便就醫(yī)地向參保人員提供必要的服務(wù)。
近年來，國家醫(yī)保局一直在積極開展相關(guān)工作，簡(jiǎn)化備案手續(xù)，優(yōu)化備案流程，并取得了一定的成效。一是全面取消跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求，直接備案到就醫(yī)地市或省份。二是督促建立統(tǒng)一的省級(jí)備案渠道，提高備案工作效率，大力推行“承諾制”，推行異地就醫(yī)備案“零跑腿”“不見面”等線上服務(wù)，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)為參保人員提供至少一種有效、便捷的備案渠道，如電話、網(wǎng)絡(luò)、APP備案渠道等。目前已有河北、內(nèi)蒙古、浙江、湖南、海南、重慶、四川、云南、甘肅、寧夏等省份建立統(tǒng)一的省級(jí)備案渠道。三是推進(jìn)國家平臺(tái)統(tǒng)一備案服務(wù)服務(wù)試點(diǎn)工作。2019年12月上線國家異地就醫(yī)備案小程序，為全國異地就醫(yī)參保人員提供統(tǒng)一備案服務(wù)，并已接入山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、湖北、湖南、廣西、海南、四川、陜西、寧夏和新疆等19個(gè)省份的85個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)。四是對(duì)參保人員因各種原因沒有實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，需要回參保地手工報(bào)銷的，已全面取消手工報(bào)銷需就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章，規(guī)范手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用所需材料清單和報(bào)銷時(shí)間。
下一步，國家醫(yī)保局將進(jìn)一步優(yōu)化備案管理服務(wù)，積極推進(jìn)國家平臺(tái)統(tǒng)一備案服務(wù)試點(diǎn)工作，2020年底前，50%的地市要依托國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP和國家異地就醫(yī)備案小程序開展全國統(tǒng)一的異地就醫(yī)備案服務(wù)。同時(shí)，改革異地就醫(yī)備案管理政策，開展自助開通異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)替代異地就醫(yī)備案管理試點(diǎn)工作，進(jìn)一步做好參保人在異地就醫(yī)，特別是異地急診就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用保障工作。
感謝您對(duì)醫(yī)保工作的關(guān)心與支持。
國家醫(yī)療保障局
2020年9月8日
