發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年09月16日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月16日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于加強基層醫(yī)院防控管理體系建設的提案》收悉，現(xiàn)答復如下：
一、 基層衛(wèi)生健康工作取得的進展和成效
黨中央、國務院高度重視衛(wèi)生健康工作，將人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。黨的十八大以來，全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，補短板、堵漏洞、強弱項，基層醫(yī)療衛(wèi)生健康工作取得明顯的進展和成效。
（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系逐步建全。截至2019年底，全國共有3.6萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3.5萬個社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站），61.6萬個村衛(wèi)生室，基本實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有1所政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個街道都有1個社區(qū)衛(wèi)生服務機構，每個行政村都有1個村衛(wèi)生室，80%以上的居民15分鐘內能夠到達最近的醫(yī)療點，群眾看病就醫(yī)更加方便、可及。
（二）基層衛(wèi)生人才隊伍不斷壯大。截至2019年底，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員數(shù)達到416.1萬人 ，其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院144.5萬人、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）61.1萬人、村衛(wèi)生室144.6萬人?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構人員結構持續(xù)優(yōu)化，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比達35%。
（三）基層衛(wèi)生服務能力持續(xù)提升。2019年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次45.3億人次，占全國醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次的52%。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次同比提高了5.3%，社區(qū)衛(wèi)生服務中心診療人次同比提高了8.2%?；颊呤自\在基層、常見病多發(fā)病在基層解決的就醫(yī)習慣正在逐漸形成。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于強化基層醫(yī)院感染管理體系建設。
1.建立健全基層公共衛(wèi)生防控體系。進一步完善公共衛(wèi)生應急預案和應急管理體制、機制、法制“一案三制”建設，國家和省級均設立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮決策中心，同時建立由衛(wèi)生健康部門牽頭、30多個部門參與的應對突發(fā)急性傳染病疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制。《傳染病防治法》明確規(guī)定“醫(yī)療機構應當確定專門的部門或者人員，承擔醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關的危險因素監(jiān)測、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作”。
2019年，我委會同國家中醫(yī)藥局啟動緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點，引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從“以疾病為中心”向“以健康為中心”的理念轉變。鼓勵疾病預防控制機構與醫(yī)共體加強協(xié)作配合，做好技術指導、培訓和業(yè)務管理，推進疾病三級預防和連續(xù)管理。在醫(yī)療衛(wèi)生資源集約配置方面，鼓勵醫(yī)共體通過設置消毒供應中心，逐步實現(xiàn)服務同質化。在此次新冠肺炎疫情防控工作中，各地充分發(fā)揮縣域醫(yī)共體在統(tǒng)一管理、資源共享、協(xié)作聯(lián)動等方面的體制優(yōu)勢，統(tǒng)籌調配醫(yī)療衛(wèi)生資源，整合公共衛(wèi)生和醫(yī)療救治服務，提升基層疫情應對能力，為疫情防控作出了積極貢獻。
2.加強傳染病防控知識培訓。我委協(xié)調財政部，整合培訓項目，2018年起，新設急需緊缺專業(yè)人才培訓及縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升培訓項目，提升各類緊缺專業(yè)人才整體素質及公共衛(wèi)生服務能力。2019年4月，基層衛(wèi)生能力建設平臺發(fā)布運行，重點培訓提升常見病、多發(fā)病的診療能力、實操能力和政策水平。結合疫情防控，平臺及時發(fā)布了傳染病防控知識培訓課程，130萬人注冊在線學習。
在醫(yī)院感染督導考核方面，2020年7月，我委會同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核的指導意見（試行）》（國衛(wèi)辦基層發(fā)〔2020〕9號），進一步確?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務規(guī)范提供。在考核指標體系中，設立了院內感染管理指標，要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范落實醫(yī)療廢物處理、消毒隔離等措施。
（二）關于持續(xù)加大對基層醫(yī)療資源的傾斜。
1.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，我委積極爭取中央財政投入近600億元，支持4萬多個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設?！笆濉币詠?，國家發(fā)展改革委安排中央投資超過1830億元支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，其中直接用于縣級及以下的近1500億元，支持了10余萬個村衛(wèi)生室項目建設。2016年8月，國務院印發(fā)《關于推進中央與地方財政事權和支出責任劃分改革的指導意見》(國發(fā)〔2016〕49號)，合理劃分中央和地方事權。2016年11月，國家發(fā)展改革委印發(fā)《全面健康保障工程建設規(guī)劃的通知》(發(fā)改社會〔2016〕2439號)，明確提出“2017年起，不再安排中央預算內投資支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設項目，相關建設項目資金由地方政府負責籌集”。針對此次疫情防控中基層暴露出的短板和問題，2020年7月，我委積極協(xié)調財政部安排中央財政抗疫國債支持的公共衛(wèi)生體系建設項目，主要用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療設備購置，鼓勵基層機構發(fā)熱門診設備升級，同時用于基層醫(yī)務人員防控知識培訓。
2.2006年原衛(wèi)生部會同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法（試行）的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號)，2011年原衛(wèi)生部會同相關部門印發(fā)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）的通知》（衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)〔2011〕61號)，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位為以常見病、多發(fā)病為主，提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。目前，有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構如長三角地區(qū)等，在做好基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的基礎上，依托區(qū)域優(yōu)勢資源，也開展了相關科研工作，助力基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提升服務水平。
（三）關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系信息化建設。
我委積極推進基層遠程醫(yī)療服務體系建設。2019年6月，建成國家基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理平臺，依托電子健康檔案，推進公共衛(wèi)生系統(tǒng)與該系統(tǒng)互聯(lián)互通。目前，首批試點省份已完成與國家級平臺的聯(lián)通，并實現(xiàn)數(shù)據(jù)上傳。推進醫(yī)學人工智能基層應用試點項目，依托中日友好醫(yī)院設立我委基層遠程醫(yī)療發(fā)展指導中心，加強對基層遠程醫(yī)療建設的指導。利用人工智能輔助診療技術，提升基層醫(yī)療診療能力。通過合理用藥信息系統(tǒng)與居民健康檔案的病史、個人健康狀況等的結合，降低基層偏遠地區(qū)醫(yī)療差錯發(fā)生風險?；鶎有l(wèi)生人才能力建設平臺投入使用，通過“線下+線上”相結合的方式，提高基層衛(wèi)生人員的實用技能。
三、 下一步工作目標和計劃
（一）進一步提升基層服務水平。我委將會同相關部門，統(tǒng)籌推進緊密型縣域醫(yī)共體建設、“優(yōu)質服務基層行”活動、社區(qū)醫(yī)院建設等工作，指導各地補短板、抓重點，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，持續(xù)提升服務能力，增強居民就醫(yī)獲得感。
（二）深化基層綜合改革。持續(xù)推進“公益一類保障、公益二類管理”，完善財政投入機制。按照三部門關于完善基層機構績效工資政策的文件精神，落實績效工資政策，提高基層績效工資總量，擴大內部分配自主權。推動完善醫(yī)療服務價格等相關政策，提高診療費、手術費、護理費等醫(yī)療服務收入在總收入中的比例。
（三）加強基層人才隊伍建設。我委將會同相關部門，加強全科醫(yī)生隊伍建設，繼續(xù)開展助理全科醫(yī)生培訓和全科醫(yī)生轉崗培訓，推進全科醫(yī)生特崗計劃，扎實做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)。拓展基層人員職業(yè)發(fā)展空間，提高以全科醫(yī)生隊伍為主體的基層衛(wèi)生人員待遇，提高基層機構中高級專業(yè)技術崗位比例。
（四）推進基層“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”縱深發(fā)展。落實《數(shù)字鄉(xiāng)村發(fā)展戰(zhàn)略綱要》，完善遠程醫(yī)療支撐體系，提高遠程醫(yī)療和家庭醫(yī)生簽約等服務的質量。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級醫(yī)療機構提高信息化水平，增強人民群眾獲得感。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月16日
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