發(fā)文機關國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2020年09月22日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2020〕103號
施行日期2020年09月22日
效力級別部門規(guī)范性文件
張瑞書等7位代表：
你們提出的關于積極發(fā)展商業(yè)長期照料護理保險，解決中國失能、半失能、失智、高齡等老年人養(yǎng)老服務和保障問題的建議收悉，經(jīng)研究，現(xiàn)答復如下：
探索建立長期護理保險制度，是黨中央、國務院應對人口老齡化，健全社會保障體系作出的戰(zhàn)略部署。按照黨中央、國務院決策部署，2016年起我們組織承德等15個試點城市和山東、吉林2個重點聯(lián)系省份，統(tǒng)一開展長期護理保險制度試點，探索建立以社會互助共濟方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫(yī)療護理提供資金或服務保障的社會保險制度?？傮w看，目前試點工作進展順利，取得階段性成效，切實減輕了失能老人家庭經(jīng)濟負擔和事務負擔，優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，推動了養(yǎng)老產業(yè)和健康服務業(yè)發(fā)展，社會各方對試點總體評價良好。截至2019年底，15個試點城市和2個重點聯(lián)系省份的參保人數(shù)達9815萬人，累計享受待遇人數(shù)110萬人。
試點實踐中，各地按照國家統(tǒng)一部署，重點圍繞長期護理保險政策體系、標準體系、管理辦法、運行機制等方面進行了探索。在參保范圍方面，試點城市均從職工人群起步，9個城市在綜合考慮當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平等因素后，擴大到城鎮(zhèn)居民或城鄉(xiāng)居民參保人群。在籌資機制方面，試點地方探索通過劃轉醫(yī)保統(tǒng)籌基金結余、調劑醫(yī)保費率、個人繳費、財政、慈善等途徑籌集資金，初步建立了多方參與、責任共擔的多元籌資機制。在失能評估標準方面，15個試點城市均制定了失能等級評估標準，其中10個城市參照使用統(tǒng)一的國際評估量表，5個城市研究制定了本地化評估標準體系。在待遇支付方面，各試點城市均根據(jù)長期護理服務方式、待遇水平的不同，制定了差別化的待遇支付政策，對符合規(guī)定的護理服務所發(fā)生的費用，基金支付水平總體控制在70%左右，大部分對居家護理給予支付政策傾斜。在商保經(jīng)辦方面，試點地區(qū)均制定了經(jīng)辦規(guī)程，探索符合資質的商業(yè)保險機構經(jīng)辦社會保險路徑和方法。15個試點城市中，有12家商業(yè)保險公司參與13個城市具體經(jīng)辦。在多層次長期護理保障制度建設方面，積極引導發(fā)揮社會救助、商業(yè)保險、慈善事業(yè)等的有益補充，解決不同層面護理需求。鼓勵試點地方做好長期護理保險與經(jīng)濟困難的高齡和失能老年人補貼、重度殘疾人護理補貼等政策的整合銜接。
關于你們提出的開展長期護理保險制度立法和通過稅收優(yōu)惠支持商業(yè)保險發(fā)展的建議，我們進行了認真研究。關于長期護理保險制度立法。按照2019年政府工作報告作出“擴大長期護理保險制度試點”部署，我們將進一步擴大和深入推進試點，在更大范圍檢驗制度成效，探索建立長期護理保險制度框架。目前，長期護理保險尚在試點階段，對部分政策各方還沒有形成共識，尚不具備立法條件。我們將及時總結試點經(jīng)驗，為制度立法做好基礎準備。關于政府通過稅收優(yōu)惠政策，加大對商業(yè)長期護理保險發(fā)展支持。為支持保險行業(yè)發(fā)展，我國已出臺相關稅收優(yōu)惠政策，如保險公司按規(guī)定繳納的保險保障基金，以及按規(guī)定提取有關準備金準予在企業(yè)所得稅稅前扣除;對保險公司開辦的一年期以上人身保險產品取得的保費收入，免征增值稅等。此外，國家出臺《關于促進社會服務領域商業(yè)保險發(fā)展的意見》等相關文件，明確提出用足用好商業(yè)健康保險個人所得稅政策，研究擴大保險產品范圍，為商業(yè)長期護理保險的優(yōu)先發(fā)展提供可能。
你們所提的建議，對國家進一步做好長期護理保險制度試點工作具有重要的借鑒意義，我們將會同有關部門認真研究，在今后工作中予以統(tǒng)籌考慮。
感謝你們對長期護理保險工作的關心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2020年9月22日
