發(fā)文機關國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2020年09月22日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2020〕81號
施行日期2020年09月22日
效力級別部門規(guī)范性文件
溫鵬程代表：
您提出的“關于將接種新冠肺炎疫苗納入醫(yī)保全額報銷的建議”收悉，現(xiàn)答復如下：
疫情發(fā)生以來，國家醫(yī)保局堅持貫徹落實習近平總書記關于“將人民生命安全和身體健康放在第一位”的指示精神，按照黨中央、國務院部署要求及時會同相關部門研究出臺了“兩個確保”的政策,確?；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。對確診和疑似患者全部實行先救治、后結算，對承擔新冠肺炎救治任務的醫(yī)療機構撥付專項資金，緩解醫(yī)療機構資金壓力，并及時與醫(yī)療機構進行結算。截至2020年7月19日，全國新冠肺炎確診和疑似患者發(fā)生醫(yī)保結算13.55萬人次，涉及醫(yī)療費用18.47億元，醫(yī)保支付12.32億元，支付比例達到67%。剩余部分財政按規(guī)定進行補助，解決了患者和醫(yī)療機構的后顧之憂，為戰(zhàn)勝疫情奠定了堅實的基礎。
按照2019年12月1日實施的《中華人民共和國疫苗管理法》，我國將疫苗分為免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗。其中免疫規(guī)劃疫苗由國務院衛(wèi)生健康主管部門會同國務院財政部門等組織集中招標或統(tǒng)一談判，各省、自治區(qū)、直轄市實行統(tǒng)一采購，政府免費向居民提供。
《中華人民共和國社會保險法》第三十條明確規(guī)定，應當由公共衛(wèi)生負擔的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。2020年7月公布的《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》中指出：預防性疫苗不納入醫(yī)保支付范圍。故疫苗及接種費用等疾病預防控制項目應通過公共衛(wèi)生服務資金渠道予以解決。
另外，目前我國基本醫(yī)療保險籌資水平特別是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資水平較低，2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資僅800元左右。而此次疫苗接種人數(shù)眾多，所需費用總額高，明顯超出醫(yī)保基金承受能力。從現(xiàn)階段醫(yī)保制度整體發(fā)展狀況、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險基金籌資水平和抗風險能力來看，當前基本醫(yī)療保險制度還是立足于為群眾提供基本疾病治療保障，著力滿足群眾基本醫(yī)療需求，還沒有能力將支付范圍擴大到疫苗等非治療性的項目。
下一步，我們將按照《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》有關要求，做好服務抗疫工作，并會同相關部門共同研究新冠疫苗的費用問題。
感謝您對醫(yī)療保障事業(yè)的支持和關心。
國家醫(yī)療保障局
2020年9月22日
