發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年09月25日
時效性現行有效
施行日期2020年09月25日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于后疫情時代促進非公立醫(yī)療機構發(fā)展的提案》收悉，經商國家發(fā)展改革委、科技部、財政部、國家醫(yī)保局，現答復如下：
一、 工作現狀和進展情況
社會辦醫(yī)是我國醫(yī)療服務體系的重要組成部分，是增加醫(yī)療資源有效供給、滿足群眾多層次多樣化健康服務需求的重要力量。黨中央、國務院歷來高度重視發(fā)展社會辦醫(yī)，出臺了一系列政策文件，持續(xù)優(yōu)化和改善辦醫(yī)環(huán)境，取得了積極成效。截至2019年底，社會辦醫(yī)療機構數量達到47.1萬個，占比46.7%，社會辦醫(yī)院數量達到2.2萬個，占比65.3%。社會辦醫(yī)的學科建設、服務能力、品牌影響均得到較快發(fā)展。 新冠肺炎疫情發(fā)生以來，廣大社會辦醫(yī)積極響應黨中央號召，切實履行社會責任，在開展醫(yī)療救治、派遣醫(yī)療隊、捐贈醫(yī)療物資、提供醫(yī)療場所、疫情防控知識宣傳等方面做了大量工作，有力支持了疫情防控工作。
二、 關于所提建議的答復
近年來，國家層面發(fā)布了一系列政策措施，鼓勵社會辦醫(yī)發(fā)展，涉及加大政府支持力度、簡化準入審批服務、公立醫(yī)療機構與社會辦醫(yī)分工合作、優(yōu)化運營管理服務、完善醫(yī)療保險支持政策、完善綜合監(jiān)管體系等多個方面。
（一）關于社會辦醫(yī)與公立醫(yī)院同等待遇。在用地供給方面，各地在安排國有建設用地年度供應計劃時，本地區(qū)醫(yī)療設施不足的，在供地計劃中落實并優(yōu)先保障醫(yī)療衛(wèi)生用地。社會力量可以通過政府劃撥、協(xié)議出讓、租賃等方式取得醫(yī)療衛(wèi)生用地使用權。社會力量在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域和康復、護理、精神衛(wèi)生等短缺?？祁I域舉辦的非營利性醫(yī)療機構，當地政府可與公立醫(yī)療機構同等提供場地或租金補貼和其他支持政策。在審批準入方面，各地從2019年開始，在遴選住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地、醫(yī)學院校臨床教學基地以及推進臨床服務能力建設時，對符合條件的醫(yī)療機構同等對待，并向社會辦醫(yī)適當傾斜；醫(yī)學類科研項目承擔單位的選擇堅持公開平等擇優(yōu)原則，一律不得對擬作為項目承擔單位醫(yī)療機構的性質進行限制；乙類大型醫(yī)用設備配置實行告知承諾制，取消床位規(guī)模要求。在醫(yī)保定點方面，基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險、醫(yī)療救助等社會保障的定點醫(yī)療機構實行動態(tài)化管理，將更多符合條件的社會辦醫(yī)納入定點。據初步統(tǒng)計, 2019 年醫(yī)保定點社會辦醫(yī)院 20228 家,已占全國社會辦醫(yī)院的 96.4% 。在稅收優(yōu)惠方面，對醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務免征增值稅，對營利性醫(yī)療機構建設減半收取行政事業(yè)性收費。2019年實施的小微企業(yè)普惠性稅收減免，將增值稅免征額由月銷售額3萬元提高到10萬元，放寬小型微利企業(yè)標準并加大所得稅優(yōu)惠力度，對增值稅小規(guī)模納稅人在50%幅度內減征部分地方稅種和附加。符合條件的營利性醫(yī)療機構可按規(guī)定享受以上稅收優(yōu)惠政策。在醫(yī)聯體建設方面，各地不斷完善醫(yī)聯體網格化布局，社會辦醫(yī)可以選擇加入，綜合力量或者?？品漳芰^強的社會辦醫(yī)可牽頭組建醫(yī)聯體。公辦和社會辦醫(yī)按照平等自愿原則組建專科聯盟。
（二）關于對社會辦醫(yī)進行人才扶持。自2017年4月起，我委全面實施醫(yī)師區(qū)域注冊制度，醫(yī)師“一次注冊，區(qū)域有效”，可以在多個醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)。據統(tǒng)計，多機構執(zhí)業(yè)的醫(yī)師超過60%到社會辦醫(yī)執(zhí)業(yè)，有效緩解了社會辦醫(yī)人員短缺問題。社會辦醫(yī)專業(yè)技術人員與公立醫(yī)療機構專業(yè)技術人員一樣同等參與職稱評審，且不受崗位比例限制。
（三）關于扶持社會辦醫(yī)發(fā)展。各地積極規(guī)范和引導社會力量舉辦康復醫(yī)療中心、護理中心、健康體檢中心、眼科醫(yī)院等醫(yī)療機構和連鎖化、集團化經營的醫(yī)學檢驗實驗室、病理診斷中心、醫(yī)學影像中心、血液透析中心等獨立設置醫(yī)療機構，通過規(guī)范化管理和質量控制，提高同質化水平。鼓勵公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)按規(guī)定合作開展遠程醫(yī)療服務，社會辦醫(yī)之間可通過“互聯網+”開展跨區(qū)域醫(yī)療協(xié)作，與醫(yī)聯體開展橫向資源共享、信息互通。
（四）關于醫(yī)療資源規(guī)劃布局?！夺t(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則（2016-2020）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕38號）明確規(guī)定，按照一定比例為社會辦醫(yī)預留床位和大型設備等資源配置空間。在符合規(guī)劃總量和結構的前提下，取消對社會辦醫(yī)數量和地點的限制。優(yōu)先設置審批社會力量舉辦的非營利性、資源稀缺的?？漆t(yī)療機構。
三、 下一步工作目標和計劃
下一步，我們將以問題和需求為導向，進一步加大工作力度，完善政策措施，做好工作落實，推動社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月25日
