發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2020年11月03日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2020〕160號
施行日期2020年11月03日
效力級別部門規(guī)范性文件
您提出的《關(guān)于將國產(chǎn)重離子治療納入醫(yī)保的提案》收悉，經(jīng)商國家衛(wèi)生健康委、中國銀保監(jiān)會，現(xiàn)答復(fù)如下：
近年來，國家衛(wèi)生健康委會同工業(yè)和信息化部集合各自優(yōu)勢資源，支持開展國產(chǎn)先進(jìn)醫(yī)療裝備應(yīng)用示范項目，促進(jìn)創(chuàng)新醫(yī)療裝備應(yīng)用推廣。組織國產(chǎn)質(zhì)子治療系統(tǒng)、重離子治療系統(tǒng)等設(shè)備參加2019年國家衛(wèi)生健康委與工業(yè)和信息化部推進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療裝備發(fā)展應(yīng)用工作成果展覽展示，加強(qiáng)國產(chǎn)品牌宣傳。將重離子治療裝備納入2019年首臺（套）重大技術(shù)裝備推廣應(yīng)用指導(dǎo)目錄。
由于目前我國仍處于社會主義初級階段，經(jīng)濟(jì)快速增長但整體水平仍然不高，考慮到社會經(jīng)濟(jì)承受能力，基本醫(yī)療保險籌資水平特別是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資水平較低，2019年人均籌資僅800元左右。而重離子治療項目所需費用高，明顯超出醫(yī)?；鸪惺苣芰Α默F(xiàn)階段醫(yī)保整體發(fā)展?fàn)顩r、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險基金籌資水平和抗風(fēng)險能力來看，當(dāng)前基本醫(yī)療保險制度主要還是立足于為群眾提供基本疾病治療保障，著力滿足群眾基本醫(yī)療需求，不宜將重離子治療項目納入醫(yī)保支付范圍。
按照《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》要求，著力構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，通過商業(yè)保險等途徑解決高額醫(yī)療服務(wù)項目保障問題。銀保監(jiān)會鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)適應(yīng)消費者需求，加強(qiáng)保險產(chǎn)品創(chuàng)新，將醫(yī)療新技術(shù)、新藥品、新器械應(yīng)用納入健康保險保障范圍，滿足人民群眾多樣化的保障需求和對醫(yī)療新技術(shù)應(yīng)用的啟動。目前一些高端醫(yī)療保險、百萬醫(yī)療險和防癌險類產(chǎn)品已將重離子治療費用納入保障范圍，還有一些保險公司在研究開發(fā)重離子治療癌癥的專屬保險。
下一步，我們將根據(jù)技術(shù)發(fā)展水平，積極關(guān)注重離子治療的發(fā)展，綜合考慮臨床效果、經(jīng)濟(jì)性、醫(yī)保承受能力等因素，推進(jìn)性價比高的醫(yī)療服務(wù)項目納入支付范圍。
感謝您對醫(yī)療保障事業(yè)的關(guān)心與支持。
國家醫(yī)療保障局
2020年11月3日
