發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年07月02日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2021〕23號(hào)
施行日期2021年07月02日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
丁宏鎖代表：
您提出的《關(guān)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)?？搬t(yī)保電子憑證異地定點(diǎn)藥店購(gòu)藥支付功能的建議》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》要求，加快形成自上而下的全國(guó)醫(yī)保信息化“一盤棋”格局，國(guó)家醫(yī)保局正在加快建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)。全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)包含公共服務(wù)、跨省異地就醫(yī)管理等14個(gè)業(yè)務(wù)子系統(tǒng)，預(yù)計(jì)2021年底基本建成。建成后，各地醫(yī)療保障信息將實(shí)現(xiàn)國(guó)家和省兩級(jí)數(shù)據(jù)集中，提高數(shù)據(jù)共享層級(jí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)人全生命周期的醫(yī)療信息管理，基本形成全國(guó)醫(yī)療保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦系統(tǒng)一體化應(yīng)用格局，使公共服務(wù)更加便捷，進(jìn)一步提高醫(yī)療保障治理能力現(xiàn)代化水平。目前，國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)主體建設(shè)已基本完成，全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)已在廣東、青海、河北等16省多地上線應(yīng)用，總體運(yùn)行平穩(wěn)、高效。
為進(jìn)一步方便參保群眾就醫(yī)購(gòu)藥，國(guó)家醫(yī)保局不斷完善異地就醫(yī)管理政策，優(yōu)化備案流程。2020年4月印發(fā)《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號(hào)），進(jìn)一步統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)備案的辦理材料、辦理時(shí)限等。截至5月底，全國(guó)已有4.1萬(wàn)家定點(diǎn)零售藥店依托國(guó)家跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)開展藥店購(gòu)藥直接結(jié)算服務(wù)，作為就醫(yī)地開通省份有四川、重慶、貴州、云南、新疆等10個(gè)省份，作為參保地開通省份有四川、重慶、陜西、內(nèi)蒙古、遼寧等21個(gè)省份。
為了給參保人提供更加便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)，國(guó)家醫(yī)保局依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)研發(fā)了醫(yī)保電子憑證。醫(yī)保電子憑證是國(guó)家醫(yī)保局為醫(yī)保相關(guān)的參保人、經(jīng)辦人員、醫(yī)護(hù)人員、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)等在全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)中頒發(fā)的統(tǒng)一信息標(biāo)識(shí)。醫(yī)保電子憑證不依托實(shí)體卡，可與身份證、二維碼、人臉等相關(guān)聯(lián)，支持所有醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)，跨省跨渠道通用。為全面推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于開展醫(yī)保電子憑證應(yīng)用工作的通知》（醫(yī)保網(wǎng)信辦〔2019〕39號(hào)）和《關(guān)于全面推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕10號(hào)），明確了醫(yī)保電子憑證的技術(shù)規(guī)范和對(duì)接渠道，要求各地醫(yī)保部門要充分利用醫(yī)保自有渠道及由全國(guó)統(tǒng)一授權(quán)的第三方渠道，引導(dǎo)群眾方便、安全、快捷地激活使用醫(yī)保電子憑證。目前，電子憑證已與國(guó)家政務(wù)服務(wù)平臺(tái)、“隨申辦”“皖事通”等地方政務(wù)服務(wù)平臺(tái)、合作銀行、第三方支付渠道完成對(duì)接，并納入全國(guó)一體化在線政務(wù)服務(wù)平臺(tái)電子證照庫(kù)，實(shí)現(xiàn)與全國(guó)一體化在線政務(wù)服務(wù)平臺(tái)統(tǒng)一身份認(rèn)證及數(shù)字身份認(rèn)證對(duì)接。截至2021年5月底，醫(yī)保電子憑證累計(jì)激活用戶超過4.68億人，山東、福建、河北等31個(gè)省份完成電子憑證的上線。醫(yī)保電子憑證的推廣應(yīng)用，為參保人就醫(yī)購(gòu)藥提供了更加安全、便捷的醫(yī)保服務(wù)，為提升醫(yī)保公共服務(wù)能力、做實(shí)參保數(shù)據(jù)、打擊欺詐騙保等工作提供了有力支持。
按照《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于加快推進(jìn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕27號(hào)）要求，2021年底前，各統(tǒng)籌地區(qū)基本實(shí)現(xiàn)普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，60%以上的縣至少有一家普通門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？缡∷幍曩?gòu)藥直接結(jié)算與本地政策、管理能力緊密相關(guān)，我們鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際，推進(jìn)定點(diǎn)零售藥店提供跨省直接結(jié)算服務(wù)，并不斷加強(qiáng)監(jiān)管。
下一步，我們將做好以下工作：一是繼續(xù)加快建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，指導(dǎo)地方加快推進(jìn)公共服務(wù)、跨省異地就醫(yī)管理等14個(gè)業(yè)務(wù)子系統(tǒng)的落地應(yīng)用，進(jìn)一步提高工作效率和質(zhì)量，提升醫(yī)保服務(wù)能力。二是繼續(xù)加快醫(yī)保電子憑證的推廣應(yīng)用，擴(kuò)大應(yīng)用場(chǎng)景，優(yōu)化使用功能，進(jìn)一步提升醫(yī)保便民服務(wù)水平，不斷滿足新時(shí)代群眾醫(yī)療保障需求。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持!
國(guó)家醫(yī)療保障局
2021年7月2日
