發(fā)文機關國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年07月06日
時效性現行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2021〕30號
施行日期2021年07月06日
效力級別部門規(guī)范性文件
陳瑋代表：
您提出的關于科學精準推進“國家組織藥品集中帶量采購”考核工作的建議收悉，經商國家衛(wèi)生健康委，現答復如下：
一、 國家組織藥品集中帶量采購情況
按照國務院辦公廳《關于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕2號）（以下簡稱《意見》），我局會同相關部門持續(xù)推進集中帶量采購改革。2018年以來，按照黨中央、國務院決策部署，國家醫(yī)保局會同有關部門按照“招采合一、量價掛鉤”的原則，已開展五批國家組織藥品集中帶量采購，覆蓋218種藥品，中選藥品平均降價54%，有效緩解了群眾醫(yī)藥費用負擔。
您提出的關于抗菌藥物集中帶量采購、醫(yī)療機構使用集中采購中選藥品情況的考核、建立企業(yè)信譽考核和配套處罰措施、醫(yī)保資金結余留用等方面的建議，我們在現有的工作中已有所安排。
一是關于抗菌藥物的集中帶量采購。按照《意見》應采盡采的要求，我們會同相關部門指導醫(yī)療機構在報需求量過程中，根據上年度實際使用量，充分考慮臨床用藥需求和醫(yī)療技術進步，包括抗菌藥物的特殊性、藥品之間的替代性、臨床技術發(fā)展等，使約定采購量符合臨床實踐。在實踐中，我們充分考慮抗菌藥物的特殊性，與其他藥品相比，采購文件中明確規(guī)定抗菌藥物的帶量比例降低10%，以便醫(yī)療機構更好地控制抗菌藥物的使用。
二是關于醫(yī)療機構使用集中采購中選藥品情況的考核。按照采購文件要求，醫(yī)療機構按合同完成約定采購量。同時，通過考核促進合理用藥。2019年，衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關于做好醫(yī)療機構合理用藥考核工作的通知》，要求醫(yī)療機構提高中選藥品的合理使用水平，強調衛(wèi)生健康行政部門定期對醫(yī)療機構合理使用國家集中采購藥品等進行考核。根據《關于進一步加強公立醫(yī)療機構基本藥物配備使用管理的通知》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2019〕1號），允許省級醫(yī)療衛(wèi)生健康行政部門結合地方實際和公立醫(yī)療機構功能和診療范圍，合理確定國家基本藥物在公立醫(yī)療機構藥品配備品種、金額的要求并加強考核。
三是關于建立企業(yè)信譽考核制度和配套處罰措施。國家醫(yī)療保障局于2020年8月印發(fā)《關于建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕34號），并配套制定了《醫(yī)藥價格和招采信用評價的操作規(guī)范（2020版）》《醫(yī)藥價格和招采信用評級的裁量基準（2020版）》，推動建立實施醫(yī)藥價格和招采信用評價制度。同時，指導各地組織開展集中帶量采購中選產品履約情況監(jiān)測，針對中選產品的供應配送情況進行評估，根據評估結果優(yōu)劣實施相應的獎懲。
四是關于醫(yī)保資金結余留用。國家醫(yī)保局會同相關部門研究制定了《關于加強國家組織藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結余使用管理工作的通知》（國衛(wèi)體改函〔2021〕59號）《關于國家組織藥品集中采購工作中醫(yī)保資金結余留用的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕26號）等相關文件，從財務管理、績效考核方式、薪酬分配資金發(fā)放方式等方面加強指導，讓激勵機制有效傳遞到醫(yī)務人員，促進醫(yī)療機構和醫(yī)務人員積極參與集中帶量采購政策。
二、 下一步考慮
我們將結合提案所提建議意見，優(yōu)化集中采購中選藥品的考核方式、完善企業(yè)信譽考核制度及獎懲機制、落實醫(yī)保資金結余留用政策，促進臨床用藥，提高中選藥品的合理使用水平。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關注，希望一如既往支持我們的工作。
國家醫(yī)療保障局
2021年7月6日
