發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會,財政部,國家中醫(yī)藥管理
發(fā)文日期2021年07月12日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號國衛(wèi)基層發(fā)〔2021〕23號
施行日期2021年07月12日
效力級別部門規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委、財政廳（局）、中醫(yī)藥管理局：
為貫徹黨的十九屆五中全會精神，落實2021年政府工作報告有關(guān)要求，統(tǒng)籌推進常態(tài)化疫情防控和基本公共衛(wèi)生服務工作，現(xiàn)就做好2021年基本公共衛(wèi)生服務工作通知如下：
一、 明確經(jīng)費補助標準和工作任務目標
2021年，人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準為79元。2020年增加的5元全部落實到鄉(xiāng)村和城市社區(qū)，統(tǒng)籌用于常態(tài)化疫情防控；2021年新增5元統(tǒng)籌用于基本公共衛(wèi)生服務和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)疫情防控工作。嚴格落實《財政部國家衛(wèi)生健康委國家醫(yī)療保障局國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務等5項補助資金管理辦法的通知》（財社〔2019〕113號）和《財政部衛(wèi)生健康委關(guān)于下達2021年基本公共衛(wèi)生服務補助資金預算的通知》（財社〔2021〕32號）要求，明確年度績效目標，規(guī)范資金分配、使用，確保年度工作任務順利完成，保障財政資金安全有效。各?。▍^(qū)、市）資金落實情況，由各省級財政部門會同同級衛(wèi)生健康行政部門匯總并由財政部當?shù)乇O(jiān)管局審核后（具體表格見附件）于7月15日、10月10日、次年1月10日前分別報送國家衛(wèi)生健康委基層司和財政部社會保障司。
二、 毫不松懈做好基層常態(tài)化疫情防控
貫徹落實國家衛(wèi)生健康委關(guān)于加強農(nóng)村基層和城市社區(qū)疫情防控工作要求和《新冠肺炎疫情常態(tài)化防控下村衛(wèi)生室人員接診十須知》，廣泛開展鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務人員疫情防控培訓，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心核酸采樣、疫苗接種和流行病學調(diào)查規(guī)范化培訓；落實“村報告、鄉(xiāng)采樣、縣檢測”，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)熱患者接診和處置流程。指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員根據(jù)需要積極協(xié)同村（居）委員會公共衛(wèi)生委員會，持續(xù)加強疫情防控宣傳和開展健康教育，在城鄉(xiāng)社區(qū)深入開展愛國衛(wèi)生運動。
三、 優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預防接種單位服務
貫徹落實黨中央、國務院關(guān)于做好新冠病毒疫苗接種工作的部署，指導設有預防接種門診并承擔新冠病毒疫苗接種任務的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好疫苗接收、入庫、存儲、人員調(diào)配和培訓、接種等工作，規(guī)范接種流程，嚴格落實“三查七對一驗證”，落實健康詢問、接種禁忌篩查、信息登記和接種后30分鐘留觀等。鼓勵有條件的地區(qū)及時將新冠病毒疫苗接種信息同步上傳到居民電子健康檔案。
指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)嚴格落實《疫苗管理法》，加強預防接種單元日常管理，統(tǒng)籌做好新冠病毒疫苗接種和日常預防接種工作。大城市（城區(qū)常住人口超過100萬）要依托信息化手段開展預防接種分時段預約，減少人群聚集。加強需求調(diào)研，開放預約號源時間要符合居民日常生產(chǎn)生活習慣，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預防接種單位服務能力合理分配各時段號源，同時要為老年人等有需求的居民提供一定數(shù)量的現(xiàn)場預約號源，對轄區(qū)居民做好預防接種分時段預約的宣傳引導。
四、 推進居民電子健康檔案務實應用
各地要依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》，指導醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過多種渠道動態(tài)更新和完善檔案內(nèi)容，包括個人基本信息、健康體檢信息、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄。采取多種途徑加強對健康檔案內(nèi)容的核查甄別，確保檔案內(nèi)容真實、準確。充分發(fā)揮家庭醫(yī)生管理和使用健康檔案的作用，合理量化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員依托電子健康檔案提供服務的工作量，發(fā)揮績效評價的激勵作用。鼓勵通過多種途徑激勵居民利用健康檔案，培育居民利用健康檔案的習慣，調(diào)動居民個人參與自我健康管理的積極性。經(jīng)省級衛(wèi)生健康行政部門評估，具備條件的地區(qū)可主要依托規(guī)范化電子健康檔案開展服務并逐步取消相應紙質(zhì)檔案。各地在推進電子健康檔案共享服務中，要落實安全管理責任，切實保障公民個人信息安全。
五、 以重點人群為切入點提升基本公共衛(wèi)生服務質(zhì)量
（一）深入推進基層慢病醫(yī)防融合。繼續(xù)以具備醫(yī)、防、管等能力的復合型醫(yī)務人員為核心，以高血壓、2型糖尿病等慢病患者健康服務為突破口推進基層慢病醫(yī)防融合。加強對醫(yī)務人員有關(guān)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》、《國家基層高血壓防治管理指南》和《國家基層糖尿病防治管理指南》等知識的培訓，切實提升慢病規(guī)范管理質(zhì)量。推動建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)療機構(gòu)的雙向協(xié)作和轉(zhuǎn)診機制，積極發(fā)揮疾控機構(gòu)的技術(shù)指導作用。鼓勵上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的?？漆t(yī)生和公共衛(wèi)生醫(yī)師參與，加強技術(shù)指導、技能培訓和服務提供，探索建立基層慢病醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)控體系。優(yōu)化服務流程，有效利用患者診前、診中、診后時間，為慢病患者提供預約、篩查、建檔、隨訪、健康教育等服務。鼓勵探索通過醫(yī)學人工智能輔助技術(shù)提高服務水平，開展重點人群隨訪和健康教育，利用大數(shù)據(jù)開展區(qū)域衛(wèi)生健康狀況分析。
（二）加強0～6歲兒童健康管理。加強上級醫(yī)療機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的指導和培訓，以《0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范》為依據(jù)，切實做好兒童健康管理。突出重點，在對兒童開展健康體檢時做好眼部和視力檢查工作，依托電子健康檔案完善0～6歲兒童視力健康電子檔案，并隨兒童入學實時轉(zhuǎn)移。加強分類管理，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務，采取多種形式廣泛開展兒童眼保健和視力保護健康教育，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，為兒童開展眼保健和視力健康服務。加強上下協(xié)作，對發(fā)現(xiàn)的異?；純?，要及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機構(gòu)或婦幼保健機構(gòu)進行治療，上級機構(gòu)要及時把治療信息反饋到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，以便做好后續(xù)跟蹤隨訪。
（三）規(guī)范65歲及以上老年人健康管理。各地要以65歲及以上老年人健康體檢為抓手，規(guī)范開展老年人健康管理。要指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合實際，做好宣傳發(fā)動，統(tǒng)籌日常診療和老年人健康體檢工作，通過移動體檢車、組織老年人集中到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、定期設立老年人體檢日等形式，方便老年人接受健康體檢服務。體檢結(jié)果要及時錄入居民電子健康檔案，并通過信息提示、電子健康檔案查詢、提供紙質(zhì)體檢報告等多種形式告知老年人體檢結(jié)果，根據(jù)體檢結(jié)果做好個性化健康教育和指導。對于在體檢中發(fā)現(xiàn)結(jié)果異常的，要指導其及時轉(zhuǎn)診，并做好追蹤隨訪。鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對歷年老年人健康體檢結(jié)果進行比對分析。
各地要指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極參與健康中國行動，圍繞婦幼、老年人、慢病患者等重點人群，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務，加強健康教育和營養(yǎng)健康科普宣傳，為健康中國建設發(fā)揮應有作用。
六、 突出群眾需求完善項目內(nèi)容和發(fā)揮績效評價激勵導向作用
結(jié)合群眾需求和地方實踐，及時完善公共衛(wèi)生服務項目，構(gòu)建國家基本公共衛(wèi)生服務項目儲備庫，推動項目優(yōu)化和動態(tài)調(diào)整。
創(chuàng)新項目績效評價方式，完善評價方法，充分利用信息化手段，推動從過程評價到健康結(jié)果評價轉(zhuǎn)變，從階段性評價向日常評價和階段性評價結(jié)合轉(zhuǎn)變，將群眾滿意度作為績效評價的重要參考指標。各地要科學合理分配鄉(xiāng)村兩級基本公共衛(wèi)生服務任務，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務補助資金，可采取“先預撥、后結(jié)算”的方式，原則上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在收到基本公共衛(wèi)生服務補助資金一個月內(nèi)，按照村衛(wèi)生室承擔任務的70%的比例預撥相應資金，根據(jù)任務完成情況，按月或按季度績效評價后及時撥付相應資金，嚴禁克扣、挪用。2021年各地資金撥付和使用情況、依托電子健康檔案為居民服務的情況將納入年度績效評價。
國家衛(wèi)生健康委 財政部
國家中醫(yī)藥局
2021年7月12日
