發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年07月23日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2021〕70號(hào)
施行日期2021年07月23日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
張群、劉鳳霞委員：
您們提出的《關(guān)于以數(shù)字健康共同體賦能“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》要求，加快形成自上而下的全國(guó)醫(yī)保信息化“一盤棋”格局，國(guó)家醫(yī)保局正在加快推進(jìn)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)。平臺(tái)包含基金運(yùn)行及審計(jì)監(jiān)管、智能監(jiān)管、信用評(píng)價(jià)管理等14個(gè)業(yè)務(wù)子系統(tǒng)。其中，基金運(yùn)行及審計(jì)監(jiān)管子系統(tǒng)通過大數(shù)據(jù)精算分析技術(shù)，助力醫(yī)?？茖W(xué)決策和基金精細(xì)化管理。智能監(jiān)管子系統(tǒng)利用數(shù)據(jù)分析模型等現(xiàn)代化信息技術(shù)手段，依托全國(guó)醫(yī)保大數(shù)據(jù)，通過智能監(jiān)管規(guī)則庫(kù)為各地醫(yī)療保障智能監(jiān)管業(yè)務(wù)提供業(yè)務(wù)依據(jù)。信用評(píng)價(jià)管理子系統(tǒng)運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理全過程參與主體進(jìn)行行為分析，并對(duì)各主體分類進(jìn)行信用等級(jí)評(píng)定，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。目前，國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)主體建設(shè)已基本完成，全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)已在廣東、青海、河北等18個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)多地上線應(yīng)用，總體運(yùn)行平穩(wěn)、高效。
下一步，我們將繼續(xù)加快推進(jìn)建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，指導(dǎo)地方加快推進(jìn)基金運(yùn)行及審計(jì)監(jiān)管、智能監(jiān)管、信用評(píng)價(jià)管理等14個(gè)業(yè)務(wù)子系統(tǒng)的落地應(yīng)用，實(shí)施大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩嵘t(yī)?；鹗褂眯剩袑?shí)維護(hù)參保主體的合法權(quán)益。
感謝您們對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持！
國(guó)家醫(yī)療保障局
2021年7月23日
