發(fā)文機關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年08月02日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2021〕173號
施行日期2021年08月02日
效力級別部門規(guī)范性文件
胡季強代表：
您提出的“科學評價非處方藥醫(yī)保價值，修改限制OTC新增醫(yī)保目錄政策的建議”收悉，現(xiàn)答復如下：
基本醫(yī)療保險制度主要立足于“?；尽?。目前，我國基本醫(yī)保籌資水平總體不高，2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資僅800元左右。從現(xiàn)階段醫(yī)保制度整體發(fā)展狀況、群眾疾病治療需求以及醫(yī)?；鸹I資水平和抗風險能力來看，應著力滿足群眾基本醫(yī)療需求。
非處方藥（以下簡“OTC藥品”）是指由國務院藥品監(jiān)督管理部門公布的，不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方，消費者可以自行判斷、購買和使用的藥品，具有安全性高、療效較為確切等特點。依照藥品使用的安全性情況，OTC藥品可分為甲、乙兩類，其中甲類OTC藥品必須在執(zhí)業(yè)藥師指導下購買和使用；乙類OTC藥品有著長期安全使用的記錄，相比甲類OTC藥品安全性更高，可以在超市等處直接出售。
OTC藥品主要用于預防和治療各種常見輕微疾病，其所針對的疾病健康風險相對較低；同時，由于OTC藥品可普遍用于自我治療，其所產(chǎn)生的費用一般未超出個人經(jīng)濟承受能力。
對于OTC藥品，當前國際上普遍不予報銷。在通常情況下，美國、日本、澳大利亞等國家不對OTC藥品進行支付。
2020年7月31日，我局印發(fā)了《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》，對于已經(jīng)在目錄內(nèi)的OTC藥品，同目錄內(nèi)其他藥品一樣按照當前醫(yī)保政策進行補償和管理，參保人員購買與使用目錄內(nèi)OTC藥品無特殊的政策限制，充分保障了患者對于目錄內(nèi)藥品的使用需求。
下一步，我們將結(jié)合參保人用藥需求、醫(yī)?；I資能力等因素，完善醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制，及時將符合條件的藥品按程序納入醫(yī)保目錄，逐步提升藥品保障水平。
感謝你們對醫(yī)療保障事業(yè)的支持。
國家醫(yī)療保障局
2021年8月2日
