發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2021年08月04日
時效性現行有效
施行日期2021年08月04日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于適當增加患有慢性病老年人一次門診開藥量的提案》收悉，經商國家醫(yī)療保障局，現答復如下：
一、 工作現狀和進展情況
隨著我國人口老齡化進程加快以及疾病譜變化等，慢性病患者的長期用藥需求日益增加。在保障醫(yī)療質量安全的前提下，對病情相對穩(wěn)定的慢性病患者，實施長期處方用藥管理，有利于保障患者用藥權益。為保障慢性病患者長期用藥需求，我委開展了一系列工作。一是制定政策性文件，近年來，我委先后印發(fā)了《處方管理辦法》《關于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務管理的指導意見》《關于加快藥學服務高質量發(fā)展的意見》《關于做好2019年家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》《關于做好當前慢性病長期用藥處方管理工作的通知》等文件，積極探索慢性病長期處方管理，為慢性病長期處方的實施提供保障與依據。2020年2月，國家醫(yī)保局辦公室印發(fā)《關于優(yōu)化醫(yī)療保障經辦服務推動新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》。同月，聯(lián)合我委印發(fā)《關于推進新新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網+”醫(yī)保服務的指導意見》，實施長期處方報銷政策，推進高血壓、糖尿病門診用藥保障機制落地；二是規(guī)范慢病長期處方管理，我委組織專家研究起草了《長期處方管理規(guī)范（試行）》，從長期處方的開具、調劑、用藥管理等方面對長期處方的管理進行了規(guī)定，促進合理用藥，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。目前，《長期處方管理規(guī)范（試行）》已完成了調研論證、征求意見等規(guī)定程序，并與國家醫(yī)療保障局溝通達成一致。
自2015年起，各地按照相關規(guī)定，積極開展長期處方工作，對長期處方的用藥時長、病種和藥品目錄及配套措施等做出了規(guī)定。新冠肺炎疫情期間，北京市規(guī)定所有門診開藥在遵醫(yī)囑，保安全的前提下，開藥量放寬至3個月。山東、海南、重慶、四川等省市規(guī)定對于門特病等患者，根據病情需要取藥量放寬至3個月。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于六十歲以上的老年人，患有慢性病且需要長期吃藥、病情穩(wěn)定的，門診開藥間隔時間延長至3個月。我委組織制定的《長期處方管理規(guī)范（試行）》對長期處方的開具和終止提出要求，主要包括開具、終止長期處方的具體情形。首次開具長期處方前，醫(yī)師應當對患者的既往史、現病史、用藥方案、依從性、病情控制情況等進行全面評估，在確定當前用藥方案安全、有效、穩(wěn)定的情況下，方可為患者開具長期處方。根據患者診療需要，長期處方的處方量一般在4周內，有條件的地區(qū)可根據慢性病特點適當延長，最長不超過12周。
（二）關于主管部門通過組織相關專家論證，規(guī)定需要長期服藥的慢性病藥物種類。我委組織制定的《長期處方管理規(guī)范（試行）》中提出了長期處方的定義和適用范圍。治療慢性病的一般常用藥品可用于長期處方，毒麻精放等特殊藥品不得用于長期處方。明確由地方衛(wèi)生健康行政部門應當根據實際情況，制定長期處方適用疾病病種及長期處方用藥藥品目錄。由地方根據實際制定長期處方適用疾病病種和藥品目錄主要基于以下兩點考慮：一是各地經濟發(fā)展水平和醫(yī)療保障水平不同，應當由各地結合本地區(qū)經濟發(fā)展實際和醫(yī)療保障承受能力，充分考慮藥物臨床應用成本效益比，確定相關病種和藥品目錄；二是不同地區(qū)常見慢性病病種有所差異，制定疾病病種和藥品目錄，要充分考慮這種差異，難以在全國層面統(tǒng)一界定管理級別，由地方自行制訂目錄更加具有及時性、靈活性，以滿足實際需求。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將積極會同有關部門，在總結地方實踐的基礎上，完善慢性病長期處方管理工作。進一步討論完善我委起草的《長期處方管理規(guī)范（試行）》，并擬與國家醫(yī)療保障局聯(lián)合印發(fā)。規(guī)范慢病長處方管理，促進慢性病患者合理用藥，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。及時跟進掌握各地工作進展，積極總結推廣有益經驗，切實方便患者就醫(yī)取藥，提高群眾獲得感。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2021年8月4日
