發(fā)文機關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年08月24日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2021〕134號
施行日期2021年08月24日
效力級別部門規(guī)范性文件
陽海玲代表：
您提出的關(guān)于逐步減少直至免除城鄉(xiāng)居民個人參保繳費費用的建議收悉。經(jīng)商財政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
國家高度重視城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作。為促進城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，國家自2016年起，部署要求整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度。截至2019年底，全國32個省、區(qū)、市（含兵團）都全面建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民在覆蓋范圍、籌資政策、保障范圍、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理上的“六統(tǒng)一”。總體上看，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，整體提升了農(nóng)村居民醫(yī)療保障水平，解決了基本醫(yī)療保險制度城鄉(xiāng)分割問題，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民更加公平享有基本醫(yī)療保障權(quán)益、促進社會公平正義、增進人民福祉的改革目標(biāo)，有力支持了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（包括整合前的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合）在制度建立之初就確定了財政補助和個人繳費相結(jié)合的籌資方式，并實行定額籌資、按年動態(tài)調(diào)整的籌資機制?；I資水平逐年提高既有穩(wěn)步提高待遇保障水平的制度需要，也是適應(yīng)醫(yī)藥技術(shù)快速進步、醫(yī)療費用持續(xù)增長、居民醫(yī)療需求逐步釋放等外部環(huán)境的客觀需要。2011年至2020年，財政補助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年200元提高到550元，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)從每人每年50元提高到280元?？傮w看，財政補助占年度籌資的67%，是居民醫(yī)保的主要籌資來源。從個人負擔(dān)情況看，2020年居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于當(dāng)年城鄉(xiāng)居民可支配收入的0.9%左右。當(dāng)前的居民醫(yī)保籌資機制和標(biāo)準(zhǔn)，有效支撐了參保人醫(yī)保待遇支出和制度功能長期穩(wěn)定發(fā)揮。目前，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到70%左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額達到居民可支配收入的6倍左右。普遍建立普通門診統(tǒng)籌和門診慢特病保障，完善高血壓、糖尿病門診用藥保障機制。全面建立城鄉(xiāng)居民大病保險，對大病患者高額醫(yī)療費用在基本醫(yī)?；A(chǔ)上進一步保障，2020年在基本醫(yī)保基礎(chǔ)上提高了約13個百分點，一些地方還探索取消了大病保險封頂線。
關(guān)于您提出的“逐步減少直至免除城鄉(xiāng)居民個人參保繳費費用”的建議，我們認(rèn)為，當(dāng)前我國仍處于并將長期處于社會主義初級階段，受經(jīng)濟社會發(fā)展和財力支撐所限，醫(yī)?；I資水平還不高，目前的籌資機制確保了醫(yī)?；鸢踩\行和制度可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)療保險作為一項社會保險，應(yīng)遵循人人參與、共建共享的理念，通過大數(shù)法則分散疾病帶來的風(fēng)險，以達到健康和患病人群間互助共濟目標(biāo)，由個人適當(dāng)負擔(dān)一定比例繳費、強化個人健康保障責(zé)任確有必要。下一步，我們將按照中央深化醫(yī)療保障制度改革有關(guān)任務(wù)部署，會同有關(guān)部門完善穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運行機制，研究均衡各方籌資繳費責(zé)任，優(yōu)化個人繳費和政府補助結(jié)構(gòu)，逐步建立同經(jīng)濟社會發(fā)展水平、各方承受能力和基金收支平衡相適應(yīng)的籌資機制，保障制度平穩(wěn)運行和參保人醫(yī)保權(quán)益。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2021年8月24日
