發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年08月24日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2021〕135號(hào)
施行日期2021年08月24日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
熊思東代表：
您提出的關(guān)于加強(qiáng)新業(yè)態(tài)從業(yè)人員勞動(dòng)保障的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
目前我國已基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，2020年基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)13.6億，參保覆蓋率穩(wěn)定在95%以上。基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱職工醫(yī)保）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱居民醫(yī)保）兩項(xiàng)制度，包括新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員等靈活就業(yè)人員在內(nèi)的各類人群均可按規(guī)定繳費(fèi)并享受相應(yīng)待遇。一是與單位有穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的，應(yīng)隨單位參加職工醫(yī)保，由單位和個(gè)人共同繳費(fèi)。沒有穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的，可以靈活就業(yè)人員個(gè)人身份繳費(fèi)參加職工醫(yī)保；也可參加居民醫(yī)保。二是針對(duì)新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員等靈活就業(yè)人員的實(shí)際情況和特點(diǎn)，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保在政策設(shè)置上都給予了照顧：參加職工醫(yī)保的，可只建統(tǒng)籌基金，不建個(gè)人賬戶，繳費(fèi)基數(shù)可按當(dāng)?shù)厣缙焦べY的一定比例設(shè)定，減輕他們的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)；參加居民醫(yī)保的，可以享受財(cái)政普惠性的參保補(bǔ)助。隨著醫(yī)保制度的健全完善，待遇保障水平穩(wěn)步提高，目前，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到80%和70%左右，普遍開展門診慢性病和特殊疾病保障，居民醫(yī)保還普遍開展普通門診統(tǒng)籌，建立高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制。
總的來說，新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員等靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，政策是明確的，渠道是暢通的，基本醫(yī)保待遇是有保障的。但正如您提到的，新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員等靈活就業(yè)人員參保仍存在一些短板問題，如平臺(tái)就業(yè)勞動(dòng)權(quán)益保障難、個(gè)人參保積極性不高、部分大城市對(duì)外地戶籍人口參保有限制等。對(duì)于您提出的“推動(dòng)新業(yè)態(tài)從業(yè)人員異地繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)或醫(yī)療保險(xiǎn)等社保項(xiàng)目”的建議，國家已于2016年制定實(shí)施《居住證暫行條例》，明確居住證持有人在居住地依法享受參加社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利。目前多數(shù)地方已經(jīng)落實(shí)持居住證參保政策，取得當(dāng)?shù)鼐幼∽C的靈活就業(yè)人員，按規(guī)定參加居民醫(yī)保的，可以享受和當(dāng)?shù)貞艏用裢鹊呢?cái)政補(bǔ)助。今年7月，人力資源社會(huì)保障部、國家醫(yī)保局等8部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于維護(hù)新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者勞動(dòng)保障權(quán)益的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2021〕56號(hào)），明確要求“完善基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策，各地要放開靈活就業(yè)人員在就業(yè)地參加基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的戶籍限制，個(gè)別超大型城市難以一步實(shí)現(xiàn)的，要結(jié)合本地實(shí)際，積極創(chuàng)造條件逐步放開”。
您的建議貼近實(shí)際，針對(duì)性強(qiáng)，對(duì)我們的工作很有參考價(jià)值。下一步，我們將深化醫(yī)療保障制度改革，鞏固完善全民醫(yī)保，會(huì)同相關(guān)部門進(jìn)一步推動(dòng)放開靈活就業(yè)人員在就業(yè)地參加社會(huì)保險(xiǎn)的戶籍限制，同時(shí)指導(dǎo)地方立足于現(xiàn)有制度框架，著眼于創(chuàng)新服務(wù)方式、簡化工作流程、優(yōu)化辦理手續(xù)等措施，提高服務(wù)的規(guī)范性和便捷性，方便參保和享受待遇。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2021年8月24日
