發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2021年08月26日
時效性現行有效
施行日期2021年08月26日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于盡快建立老年醫(yī)學規(guī)范化培訓制度的提案》收悉，經商教育部、人力資源社會保障部，現答復如下：
一、工作現狀和進展情況
國家高度重視老年醫(yī)學人才隊伍建設，積極應對人口老齡化對人才的需求，多措并舉加強老年醫(yī)學相關人才培養(yǎng)，提升老年相關疾病診治服務能力。一是做好人才培養(yǎng)頂層設計。會同教育部等部門研究并以國務院辦公廳的名義印發(fā)《關于深化醫(yī)教協同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2017〕63號）《關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》（國辦發(fā)〔2018〕3號）《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)〔2020〕34號），以行業(yè)需求為導向，深化醫(yī)學教育改革，加強臨床、護理、康復等人才培養(yǎng)。將加強老年醫(yī)學、老年護理、康復等適應健康服務業(yè)發(fā)展需要的各類人才列入人才發(fā)展規(guī)劃，強化人才隊伍建設。二是加強相關專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。鞏固落實住培制度，設置住培專業(yè)37個，其中，內科、全科（含中醫(yī)全科，下同）、康復醫(yī)學科等與老年醫(yī)學密切相關的專業(yè)已納入目錄范圍。制定各專業(yè)培訓標準和培訓基地標準，在全國范圍內遴選內科專業(yè)基地626家、全科專業(yè)基地957家（含中醫(yī)全科），康復醫(yī)學科專業(yè)基地295家，累計招收內科專業(yè)住院醫(yī)師6.7萬人、全科專業(yè)住院醫(yī)師6.7萬人、康復醫(yī)學科專業(yè)住院醫(yī)師2290人。落實八部門《關于開展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度試點的指導意見》，按照“穩(wěn)妥、審慎、小范圍”的原則，穩(wěn)步開展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓。委托中國醫(yī)師協會制定《專科醫(yī)師規(guī)范化培訓?？颇夸洠?019年版）》，在老年醫(yī)學方面，共設置內科老年醫(yī)學、全科老年醫(yī)學、老年精神病學、神經康復醫(yī)學、臨終關懷與姑息醫(yī)學等?？啤?018年啟動內科老年醫(yī)學?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓試點工作，遴選?？婆嘤柣?6個，累計招收培訓老年醫(yī)學?？漆t(yī)師近300人。三是加大全科醫(yī)生培訓力度，助力家庭醫(yī)生簽約服務和分級診療制度建設。2010年以來，通過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、全科醫(yī)生轉崗培訓、農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)等多種途徑，加快壯大全科醫(yī)生隊伍。截至2020年底，培訓合格的全科醫(yī)生已達40.6萬人，平均每萬人口擁有全科醫(yī)生達到2.9人。四是加強老年醫(yī)學相關人才繼續(xù)教育。2015年來，分別組織開展康復醫(yī)學、全科醫(yī)學等國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目1610、1700余項，累計培訓相關專業(yè)技術人才142萬人次。中央財政支持設立緊缺人才培訓項目，2018年至今，累計投入資金5100余萬元，通過進修、遠程教育等方式，培訓康復科醫(yī)師3400余人。五是醫(yī)教協同推動高校加大相關人才培養(yǎng)力度。協調教育部門指導各類院校特別是職業(yè)院校（含技工學校）設置健康服務與管理、中醫(yī)養(yǎng)生學、中醫(yī)康復學和養(yǎng)老服務等相關專業(yè)，加強其他專業(yè)養(yǎng)老服務相關課程教育教學，加大醫(yī)養(yǎng)結合人才培養(yǎng)力度。
二、關于所提建議的答復
(一)關于在醫(yī)學院校教育中，盡快普遍設立老年醫(yī)學系。一是職業(yè)教育階段，教育部發(fā)布《職業(yè)教育專業(yè)目錄（2021年）》，優(yōu)化職業(yè)教育類型定位，一體化設計中職、高職?？啤⒈究坡殬I(yè)教育培養(yǎng)體系，主動適應養(yǎng)老服務領域發(fā)展新要求，鼓勵院校根據醫(yī)養(yǎng)結合、安寧療護、心理慰藉等產業(yè)發(fā)展新崗位、新需求，靈活設置專業(yè)方向，中職設置有老年人服務與管理、智慧健康養(yǎng)老服務、護理、康復技術、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)康復技術等專業(yè)；高職?？圃O置有老年保健與管理、智慧健康養(yǎng)老服務與管理、護理、康復治療技術、中醫(yī)康復技術、健康管理等專業(yè)；本科職業(yè)教育設置有智慧健康養(yǎng)老管理、醫(yī)養(yǎng)照護與管理、護理、康復治療、健康管理等專業(yè)。二是在本科教育階段，主動適應人口老齡化需求，在《普通高等學校本科專業(yè)目錄（2012年）》設置護理學、康復治療學等養(yǎng)老服務相關專業(yè)。2016年以來，又新增設養(yǎng)老服務管理、中醫(yī)養(yǎng)生學、中醫(yī)康復學、康復工程、康復作業(yè)治療、康復物理治療等相關專業(yè)，加強養(yǎng)老服務專門人才培養(yǎng)。根據醫(yī)學人才培養(yǎng)規(guī)律和國際醫(yī)學教育慣例，為打牢醫(yī)學生臨床醫(yī)學基礎，目前設置有臨床醫(yī)學專業(yè)，暫未設置老年醫(yī)學本科專業(yè)，所有臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生均可從事老年醫(yī)學相關工作。三是在研究生教育階段。積極支持老年醫(yī)學相關學科建設，支持有關高校根據《學位授予和人才培養(yǎng)學科目錄設置與管理辦法》，在有關一級學科下自主設置“養(yǎng)老服務”相關二級學科或交叉學科。同時，支持高等院校開展涉老、養(yǎng)老服務相關的專業(yè)學位研究生教育，在臨床醫(yī)學專業(yè)學位下設置全科醫(yī)學、老年醫(yī)學、康復醫(yī)學等相關領域。
（二）關于在國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓體系中，盡快將老年醫(yī)學科納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的必選科室。一是2020年組織專家修訂《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內容與標準》，在全科、內科、康復醫(yī)學科、麻醉科等多個專業(yè)增加老年科輪轉內容，提高對住院醫(yī)師掌握老年相關疾病的要求。例如，全科專業(yè)住院醫(yī)師要求掌握常見老年疾病與老年問題的診治,老年人患病的特點,老年人合理用藥的原則；康復科專業(yè)住院醫(yī)師要求完成老年人健康綜合評估10例以上。二是遵循醫(yī)學人才培養(yǎng)規(guī)律，在?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓試點?？颇夸浿性O置老年醫(yī)學科，全科醫(yī)學科和內科專業(yè)住培合格后的臨床醫(yī)師，可選擇參加老年醫(yī)學科的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓。
（三）關于對目前從事老年醫(yī)學的現有醫(yī)師，連續(xù)工作不足十年或者副高級及以下職稱人員盡早接受不低于三個月的老年專科培訓班培訓學習。2021年，中央財政支持立項，在緊缺人才培訓項目中，增加老年醫(yī)學人才項目，設置老年醫(yī)學骨干醫(yī)師、醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)生、老年醫(yī)學科和醫(yī)養(yǎng)結合機構護士3類人員培訓，補助標準為120元/人/天，培訓周期90天（其中護士培訓為30天）。通過對全國二級及以上綜合醫(yī)院老年醫(yī)學骨干醫(yī)師和安寧療護方向骨干醫(yī)師的培訓，提升老年醫(yī)學科和安寧療護科的專業(yè)服務能力，解決老年健康服務供給能力不足、老年醫(yī)學人才緊缺的問題，提高老年健康服務供給能力。
（四）關于建立老年醫(yī)學職稱晉升通道，引導和促進老年專業(yè)人才發(fā)展。發(fā)展老年醫(yī)學在社會人口老年化程度增加的背景下具有重要意義，從事老年醫(yī)學相關工作的醫(yī)護人員可以按規(guī)定參加衛(wèi)生系列職稱考試、評價。按照衛(wèi)生專業(yè)人才的專業(yè)分類和工作側重，現行的衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試已進行比較全面的考試專業(yè)劃分，盡管暫未設置獨立的老年醫(yī)學專業(yè)，但內科、外科、腫瘤學、康復醫(yī)學等專業(yè)內容與老年常見疾病診斷治療關系較為密切，從事老年醫(yī)學工作的專業(yè)技術人員可根據具體工作內容，選擇參加相應專業(yè)的考試，取得相應的專業(yè)技術職稱。
三、下一步工作目標和規(guī)劃
我委將認真研究您提出的建議，重點做好以下工作：一是認真貫徹落實《國務院辦公廳關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)〔2020〕34號），進一步深化醫(yī)教協同，健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，推進繼續(xù)醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展，不斷加強老年醫(yī)學人才隊伍建設。二是將進一步強化與教育部的協同配合，以需求為導向，支持有條件的高等醫(yī)學院校設置老年醫(yī)學系或老年醫(yī)學教研室，加快形成多學科交叉融合的康養(yǎng)人才培養(yǎng)體系，在相關專業(yè)開設老年醫(yī)學相關課程，加強醫(yī)學生老年醫(yī)學相關知識和能力的教育培養(yǎng)，為養(yǎng)老康復事業(yè)發(fā)展輸送更多人才。三是將會同人力資源社會保障部門，共同關注老年醫(yī)學學科發(fā)展，根據實際情況及時優(yōu)化衛(wèi)生專業(yè)技術資格相關專業(yè)考評標準，如確有需要，研究設立獨立專業(yè)的可能性，支持推動老年醫(yī)學專業(yè)人才隊伍發(fā)展。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2021年8月26日
