發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2021年08月27日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年08月27日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于建立老年醫(yī)院的提案》收悉，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
黨中央、國務院高度重視老年健康服務工作。十九大報告指出要積極應對人口老齡化，構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結合，加快老齡事業(yè)和產業(yè)發(fā)展，《關于實施健康中國行動的意見》（國發(fā)〔2019〕13號），提出在全國開展老年健康促進行動，優(yōu)化老年醫(yī)療衛(wèi)生服務資源配置，鼓勵以城市二級醫(yī)院轉型、新建等多種方式，合理布局，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院等醫(yī)療機構。2019年，我委會同多部門聯(lián)合印發(fā)《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕61號），要求完善老年醫(yī)療資源布局，建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科為核心，相關教學科研機構為支撐的老年醫(yī)療服務網絡?！吨腥A人民共和國國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》指出，進一步強調加強老年健康服務，深入推進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結合，再次對老年健康服務提出要求。
二、 關于所提建議的答復
近年來，國家層面發(fā)布一系列政策措施，不斷優(yōu)化服務流程，扎實做好老年人就醫(yī)保障工作，加強各項政策配套銜接，著力改善老年人就醫(yī)體驗。
（一）關于老年醫(yī)療服務體系建設。《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》要求有條件的二級及以上綜合性醫(yī)院要開設老年醫(yī)學科，各地可根據實際，加大老年醫(yī)院建設力度。2019年11月，我委印發(fā)《老年醫(yī)學科建設與管理指南》，對老年醫(yī)學科的收治范圍、設置運行、設備設施、人員配備、質量管理等方面提出明確要求，指導規(guī)范老年醫(yī)學科的建設與管理，推進老年醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，促進老年醫(yī)學發(fā)展，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。此外，我委印發(fā)《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃（2018-2020年）的通知》《關于進一步完善預約診療制度加強智慧醫(yī)院建設的通知》等系列文件，在智慧醫(yī)院建設的同時充分考慮老年患者的特殊性，圍繞老年患者就醫(yī)場景，堅持傳統(tǒng)診療服務方式與智能化服務并行，切實保障老年人等弱勢群體的基本醫(yī)療服務需求。
（二）關于老年醫(yī)療診治能力建設。為推動老年醫(yī)學發(fā)展，加強老年學科建設，我委設置國家老年醫(yī)學中心，輻射和引領全國老年醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)療服務能力提升。組織制定老年性白內障、前列腺癌和不穩(wěn)定型心絞痛等老年人多發(fā)疾病的臨床路徑，印發(fā)《腦卒中防治指導規(guī)范》和相關病種診療規(guī)范、臨床路徑等并開展培訓推廣，完善卒中急救體系建設，推進卒中中心建設，進一步優(yōu)化完善老年疾病診療管理服務體系。
（三）關于老年人護理康復設計布局。為進一步落實《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》《國務院辦公廳關于切實解決老年人運用智能技術困難的實施方案》等有關要求，我委印發(fā)《關于實施進一步便利老年人就醫(yī)舉措的通知》，聚焦老年人反映突出的就醫(yī)問題，分別從設立老年人快速預檢通道、提供多渠道預約掛號服務、優(yōu)化線上線下服務流程、提供便利的藥事服務、推行出入院“一站式”服務、加強住院老年管理、安排專人提供導醫(yī)服務、構建適老化就醫(yī)環(huán)境，加強對老年人運用智能技術就醫(yī)的宣傳引導、推動老年人居家醫(yī)療服務等方面推動老年人便利就醫(yī)，提高醫(yī)務人員為老年人提供服務的能力，構建適老化就醫(yī)環(huán)境。
（四）關于老年人分級診療建設?！丁笆濉苯】道淆g化規(guī)劃》提出大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合服務，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制，鼓勵多種形式的簽約服務、協(xié)議合作。公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉化為老年康復、老年護理等機構。我委陸續(xù)出臺醫(yī)療機構服務能力標準、指南和規(guī)范等指導性文件，推進二、三級醫(yī)院間順暢轉診，制定慢性疾病分級診療技術方案，規(guī)范獨立設置醫(yī)療機構，明確各級各類醫(yī)療機構功能定位，指導醫(yī)療機構間建立分工協(xié)作關系。制定《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》，明確每個網格由一個醫(yī)療集團或者醫(yī)共體負責，為網格內居民提供疾病預防、診斷、治療、營養(yǎng)、康復、護理、健康管理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務。印發(fā)《關于加強老年人居家醫(yī)療服務工作的通知》，主要聚焦老年人居家醫(yī)療服務迫切需求，分別從開展居家醫(yī)療服務要素，規(guī)范居家醫(yī)療服務行為，加強居家醫(yī)療服務管理，加大支持保障力度，組織實施等方面，推進醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)、家庭，為老年人提供連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療服務。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將加強政策評估和地方調研，以問題為導向，以滿足老年人群健康服務需求為目標，加大工作力度，完善有關政策措施，進一步改善老年人就醫(yī)體驗。
（一）優(yōu)化老年服務流程。綜合醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療機構等為老年人提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構，鼓勵其他各級各類醫(yī)療機構參與，建立老年人就醫(yī)綠色通道，有專/兼職社會工作者承擔老年人服務相關職責。掛號、收費等設有人工服務窗口及現(xiàn)金收費窗口，智能設備配有人工值守。常態(tài)化疫情防控期間，機構入口可通過增設老年患者“無健康碼”通道、配備人員幫助老年人進行健康碼查詢等方式，協(xié)助沒有手機或無法提供健康碼的老年人通過手工填寫流調表等方式完成流行病學史調查，為老年患者就醫(yī)提供方便。
（二）構建老年友善環(huán)境。門急診、住院病區(qū)配備有輔助移乘設備（如輪椅、平車等），并方便取用；主出入口處有方便老年人上下車的臨時停車區(qū)和安全標識；所有出入口、門、臺階、坡道、轉彎處、輪椅坡道及信息標識系統(tǒng)等的設置均應當符合國家標準《無障礙設計規(guī)范》（GB50763）。機構內標識醒目、簡明、易懂，具有良好的導向性。機構內地面防滑、無反光。設置有無障礙衛(wèi)生間，門寬應當適宜輪椅進出。適老性病房溫馨整潔。病房中應當配有時鐘和提示板，溫、濕度適中，家具穩(wěn)固。
（三）改進老年友善服務。鼓勵二級以上綜合性醫(yī)院要在老年醫(yī)學科或內科門診開展老年綜合評估服務，對老年患者高風險因素給予早期識別與干預，保障醫(yī)療安全?；鶎俞t(yī)療機構要結合實際，可通過簽約、巡診等多種方式為確有需要的老年人開展上門診療、康復、照護等個性服務，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠與上級醫(yī)療機構遠程會診，為老年人提供遠程醫(yī)療服務。注重對老年綜合征、衰弱、失能、失智的評估與干預，開展多學科合作診療，鼓勵患者及其照護者參與照護計劃的制定與實施。對住院老年患者進行高風險篩查，重點開展跌倒、肺栓塞、誤吸和墜床等項目，建立風險防范措施與應急預案、高風險篩查后知情告知制度。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2021年8月27日
