發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2021年08月30日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年08月30日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于方便老年人就醫(yī)服務的提案》收悉，經商教育部，現(xiàn)答復如下：
一、工作現(xiàn)狀和進展情況
國家高度重視老年健康服務工作，努力為老年人提供方便的就醫(yī)服務。國務院辦公廳印發(fā)《關于切實解決老年人運用智能技術困難的實施方案》（以下簡稱《實施方案》），聚焦老年人在出行、就醫(yī)、辦事、文娛等方面遇到的智能技術運用困難，出臺20條具體政策措施，幫助老年人跨越“數(shù)字鴻溝”。全國老齡辦印發(fā)《關于開展“智慧助老”行動的通知》，要求到2022年底，通過建立常態(tài)化工作機制、開展志愿服務、強化技能培訓、加大宣傳力度等措施，使用智能技術幫助老年人更好地適應信息社會的發(fā)展，讓更多老年人用得上、愿意用、用得好智能技術，切實維護老年人在信息時代的合法權益。我委會同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關于開展建設老年友善醫(yī)療機構工作的通知》，推動醫(yī)療機構在文化、管理、服務、環(huán)境等方面建設成為老年友善醫(yī)療機構。我委印發(fā)《關于實施進一步便利老年人就醫(yī)舉措的通知》（以下簡稱《通知》），提出設立老年人快速預檢通道、提供多渠道預約掛號服務、優(yōu)化線上線下服務流程、提供便利的藥事服務、推行出入院“一站式”服務、加強住院老年患者管理、安排專人提供導醫(yī)服務、構建適老化就醫(yī)環(huán)境、加強對老年人運用智能技術就醫(yī)的宣傳引導、推動老年人居家醫(yī)療服務等便利老年人就醫(yī)的十項舉措。
二、關于所提建議的答復
（一）關于建立無健康碼綠色通道?！秾嵤┓桨浮芬?，完善“健康碼”管理，便利老年人通行?！锻ㄖ芬螅t(yī)療機構要設立老年人快速預檢通道，常態(tài)化疫情防控期間，應當優(yōu)化老年人進入本機構的預檢流程，在入口處安排專門人員，指導老年人查詢健康碼，協(xié)助無法提供健康碼的老年人完成流行病學調查。
（二）關于提供便捷就醫(yī)服務。《實施方案》要求，為老年人提供多渠道掛號等就診服務，醫(yī)療機構、相關企業(yè)要完善電話、網絡、現(xiàn)場等多種預約掛號方式，暢通家人、親友、家庭簽約醫(yī)生等代老年人預約掛號的渠道。醫(yī)療機構應提供一定比例的現(xiàn)場號源，保留掛號、繳費、打印檢驗報告等人工服務窗口，配備導醫(yī)、志愿者、社會工作者等人員，為老年人提供就醫(yī)指導服務?！锻ㄖ愤€特別要求，三級醫(yī)院應當為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提前開放一部分號源，優(yōu)先用于老年人掛號。推動醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院逐步將預約診療信息系統(tǒng)延伸至醫(yī)聯(lián)體內的醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構，暢通雙向轉診通道?！蛾P于開展建設老年友善醫(yī)療機構工作的通知》要求，醫(yī)療機構應優(yōu)化服務流程，建立老年人就醫(yī)綠色通道。
（三）關于完善日常健康管理服務。2016年，原國務院醫(yī)改辦等7部門聯(lián)合印發(fā)《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》，在全國范圍內啟動家庭醫(yī)生簽約服務工作，要求簽約服務優(yōu)先覆蓋老年人。2018年，我委會同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務管理的指導意見》，提出家庭醫(yī)生團隊在工作職責范圍內應當根據(jù)簽約居民的健康需求，依法依約為其提供包括基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務在內的基礎性和個性化簽約服務。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應結合居民健康需求，對確有實際困難的簽約老年人、慢病患者等，可在服務對象居住場所按規(guī)范提供可及的治療、康復、護理、健康指導及家庭病床等服務。2020年，我委印發(fā)《關于加強老年人居家醫(yī)療服務的通知》，醫(yī)療機構可以通過家庭病床、上門巡診、家庭醫(yī)生簽約等方式提供居家醫(yī)療服務；通過醫(yī)聯(lián)體、“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”、遠程醫(yī)療等將醫(yī)療機構內醫(yī)療服務延伸至居家，創(chuàng)新居家醫(yī)療服務方式；鼓勵重點對有居家醫(yī)療服務需求且行動不便的高齡或失能老年人、慢性病、疾病康復期或終末期、出院后仍需醫(yī)療服務的老年患者提供相關醫(yī)療服務。
2020年，我委印發(fā)《關于做好當前慢性病長期用藥處方管理工作的通知》，要求醫(yī)療機構切實采取有效措施，滿足長期用藥的慢性病患者的醫(yī)療服務需求，對病情穩(wěn)定的慢性病患者，一次可開具12周以內相關藥品?！锻ㄖ芬?醫(yī)療機構應當落實慢性病長期處方的有關要求，減少老年患者往返醫(yī)院的次數(shù)。
《實施方案》要求，完善老年人日常健康管理服務，搭建社區(qū)、家庭健康服務平臺，由家庭簽約醫(yī)生、家人和有關市場主體等共同幫助老年人獲得健康監(jiān)測、咨詢指導、藥品配送等服務，滿足居家老年人的健康需求。國家基本公共衛(wèi)生服務項目通過實施老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務等，為老年人提供健康管理服務。2017年，我委發(fā)布《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》，對12類國家基本公共衛(wèi)生服務項目的服務對象、內容、流程、要求、工作指標及服務記錄表等作出規(guī)定。其中，《老年人健康管理服務規(guī)范》要求每年為轄區(qū)內65歲及以上常住居民提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導；《高血壓患者健康管理服務規(guī)范》要求，每年為轄區(qū)內35歲及以上常住居民中的原發(fā)性高血壓患者開展篩查、提供至少4次面對面隨訪、進行分類干預以及進行1次較全面的健康檢查；《2型糖尿病患者健康管理服務規(guī)范》要求，每年為轄區(qū)內35歲及以上常住居民中的2型糖尿病患者開展篩查、提供4次免費空腹血糖檢測、至少進行4次面對面隨訪、進行分類干預以及進行1次較全面的健康檢查。
（四）關于優(yōu)化老年人互聯(lián)網+就醫(yī)服務。為推動互聯(lián)網技術與醫(yī)療服務融合發(fā)展，發(fā)揮互聯(lián)網醫(yī)療服務的積極作用，我委印發(fā)《互聯(lián)網診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網醫(yī)院管理辦法（試行）》、《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范（試行）》，要求規(guī)范互聯(lián)網診療和互聯(lián)網醫(yī)院的準入和執(zhí)業(yè)管理。《實施方案》要求，優(yōu)化老年人網上辦理就醫(yī)服務，簡化網上辦理就醫(yī)服務流程，為老年人提供語音引導、人工咨詢等服務，逐步實現(xiàn)網上就醫(yī)服務與醫(yī)療機構自助掛號、取號叫號、繳費、打印檢驗報告、取藥等智能終端設備的信息聯(lián)通，促進線上線下服務結合。推動通過身份證、社?？?、醫(yī)保電子憑證等多介質辦理就醫(yī)服務，鼓勵在就醫(yī)場景中應用人臉識別等技術?！锻ㄖ芬螅粩鄡?yōu)化互聯(lián)網醫(yī)療服務平臺的界面設計和服務功能，簡化網上辦理流程，為老年人提供語音引導、人工咨詢等服務。
（五）關于開設老年人智能服務課程?！秾嵤┓桨浮芬?，開展老年人智能技術教育，將加強老年人運用智能技術的培訓列為老年教育重要內容，推動各類教育機構針對老年人研發(fā)全媒體課程體系，通過老年大學（學校）、養(yǎng)老服務機構、社區(qū)教育機構等，采取線上線下相結合的方式，幫助老年人提高運用智能技術的能力和水平?！蛾P于開展“智慧助老”行動的通知》要求，將智能技術運用相關內容納入老年大學、社區(qū)老年學習點等的學習課程，幫助老年人運用智能技術。為便于老年人更好地學會使用智能手機，全國老齡辦、中國老齡協(xié)會組織編寫《玩轉智能手機—開啟老年幸福生活》，并配套教學視頻，要求各地要以多種形式，組織志愿者深入社區(qū)開展送書和培訓活動，對老年人使用智能手機進行培訓，幫助老年人消除智能手機使用障礙，融入樂享智能生活。
三、下一步工作目標和計劃
我委將持續(xù)做好老年健康服務工作，為老年人提供更加便利的就醫(yī)服務。加大老年友善醫(yī)療機構建設力度，推動綜合性醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療機構等建設成為老年友善醫(yī)療機構。加強老年人家庭醫(yī)生簽約服務和老年人健康管理服務工作，完善日常健康管理服務。配合教育部加快發(fā)展老年教育，擴大老年教育服務供給，更好地滿足老年人日益增長的學習需求，幫助老年人更好地融入現(xiàn)代生活。推進互聯(lián)網醫(yī)療服務平臺與醫(yī)療機構智能終端設備的信息聯(lián)通，優(yōu)化線下線上一體化服務。
感謝您對衛(wèi)生健康和老齡工作的關心支持。
國家衛(wèi)生健康委
2021年8月30日
