發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2021年09月22日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年09月22日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好:
您提出的《關(guān)于推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)提升慢性病管理效能的提案》收悉，經(jīng)商工業(yè)和信息化部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
黨中央、國務(wù)院高度重視慢性病防治工作，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出實施慢性病綜合防治戰(zhàn)略，到2030年，實現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理。2017年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》，部署做好未來5—10年的慢性病防治工作，以控制慢性病危險因素，建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點，以健康促進和健康管理為手段，提升全民健康素質(zhì)、降低高危人群發(fā)病風(fēng)險，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾。2019年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實施健康中國行動的意見》，并依據(jù)意見成立健康中國行動推進委員會，發(fā)布《健康中國行動（2019—2030年）》，實施心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病防治四項重大行動，進一步推進慢性病防治工作向縱深發(fā)展。
二、關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于搭建綜合服務(wù)平臺。國家醫(yī)保局正在積極推進全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺建設(shè)，并基于全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，依托醫(yī)保電子憑證身份認證與核驗?zāi)芰?，建設(shè)全國統(tǒng)一標準的醫(yī)保電子處方中心。電子醫(yī)保系統(tǒng)、第三方渠道、定點醫(yī)藥機構(gòu)通過接入醫(yī)保電子處方中心，可實現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通，實時共享。全國范圍內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)的處方流轉(zhuǎn)及標準互認，可做到診療、處方、交易、配送全流程可追溯，實現(xiàn)信息流、資金流、物流全程可控，防治虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)?；鸢踩?/p>
（二）關(guān)于推動完善配套政策。一是印發(fā)《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》等文件，大力支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。明確對定點醫(yī)療機構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同，且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機構(gòu)收費價格的，經(jīng)相應(yīng)備案程序后納入醫(yī)保支付范圍并按規(guī)定支付。二是印發(fā)《關(guān)于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》，支持疫情期間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展慢性病復(fù)診，明確符合要求的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供的常見病、慢性病線上復(fù)診服務(wù)，各地可依規(guī)納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。疫情期間，江蘇、上海等地部分醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)醫(yī)保在線結(jié)算。
（三）關(guān)于構(gòu)建智能監(jiān)控體系。一是在《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》中，對醫(yī)師準入、診療過程進行規(guī)范，要求各地開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院準入前必須建立省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺，與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對接實現(xiàn)實時監(jiān)管。目前30個省份已建立省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺，實現(xiàn)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)開展的互聯(lián)網(wǎng)診療活動進行實時監(jiān)管。二是印發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理促進合理用藥的意見》，要求規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”，探索醫(yī)療機構(gòu)處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通，強化電子處方線上線下一體化監(jiān)管。三是研究制定互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管規(guī)范性文件，從醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管、人員監(jiān)管、業(yè)務(wù)監(jiān)管、質(zhì)量安全管理、監(jiān)管責(zé)任等方面進一步細化監(jiān)管要求，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為。要求互聯(lián)網(wǎng)診療實行實名制，各地應(yīng)將互聯(lián)網(wǎng)診療納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量控制體系，形成線上線下一體化監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。四是印發(fā)《大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》《關(guān)于工業(yè)大數(shù)據(jù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》《工業(yè)數(shù)據(jù)分類分級指南（試行）》等政策文件，促進大數(shù)據(jù)全面采集、高效互通和高質(zhì)量匯聚，為醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)應(yīng)用提供政策指導(dǎo)。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將繼續(xù)加強醫(yī)保信息平臺建設(shè)，持續(xù)完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策。制定印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管規(guī)范性文件，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)行為。推動相關(guān)部門深化大數(shù)據(jù)、工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)在醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用，促進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2021年9月22日
