發(fā)文機關國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年09月30日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2021〕221號
施行日期2021年09月30日
效力級別部門規(guī)范性文件
李樹仙代表：
您提出的關于“邊疆少數(shù)民族地區(qū)減少城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費額度的建議”收悉，現(xiàn)答復如下：
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度（由原新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度整合，以下簡稱“居民醫(yī)保”）從建立之初，就采取財政補助和個人繳費相結合的定額籌資模式，并進行年度動態(tài)調整。2020年居民醫(yī)保人均籌資標準830元，其中人均財政補助達到550元,對中西部地區(qū)實行傾斜補助。政府投入遠大于個人繳費，是居民醫(yī)?；鸹I集的最主要來源。
居民籌資標準合理調整，主要用于提高包括農(nóng)村居民在內的參保群眾待遇水平：一是住院報銷待遇不斷提升。居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例達到70%左右，是新農(nóng)合建立之初政策范圍內報銷比例35%的兩倍；封頂線達到所在統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的6倍以上。普遍開展門診統(tǒng)籌，并對一些病期長、醫(yī)療費用高的慢性病、特殊疾病的門診醫(yī)療費用安排專門的保障措施，2019年還建立城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制，進一步減輕群眾門診負擔。二是全面建立城鄉(xiāng)居民大病保險，對大病患者高額醫(yī)療費用在基本醫(yī)?；A上進一步保障。目前城鄉(xiāng)居民大病保險起付線已降低至上一年度居民人均可支配收入的50%，政策范圍內支付比例提高到60%，對符合規(guī)定的貧困人口還可享受大病保險降低起付線、取消封頂線等傾斜性政策。三是醫(yī)療救助夯實托底保障。按規(guī)定對符合條件的各類救助對象實施分類資助參保和分檔救助，對低保、特困等困難群眾經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險保障后個人負擔仍然較重的醫(yī)療費用，按規(guī)定給予救助，夯實托底保障。目前，低保、特困人員、農(nóng)村建檔立卡貧困人口中的政策范圍內住院費用，年度救助限額內報銷比例達到70%左右，年度救助限額普遍在3-5萬元之間。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標準逐年提高的情況主要是隨著經(jīng)濟社會不斷發(fā)展、新醫(yī)藥新技術的廣泛運用，人民群眾對醫(yī)療保障也提出了更高的要求，在醫(yī)療費用持續(xù)增長、居民醫(yī)療需求逐步釋放和待遇水平穩(wěn)步提高的大背景下，居民醫(yī)?；I資標準的合理調增，可有效支撐制度功能長期穩(wěn)定發(fā)揮，切實減輕參保患者就醫(yī)負擔。
下一步，我們將按照中央深化醫(yī)療保障制度改革有關部署，進一步指導各地繼續(xù)做好居民醫(yī)保各項工作，更好保障包括農(nóng)村居民在內的各類參保人群醫(yī)療保障權益，使人民群眾有更多獲得感、幸福感、安全感。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2021年9月30日
