發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心
發(fā)文日期2022年7月1日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保中心〔2022〕1號
施行日期2022年7月1日
效力級別部門規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：
為貫徹落實(shí)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)<醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)范建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)工作方案>的通知》（醫(yī)保辦函〔2022〕25號），國家醫(yī)保局醫(yī)保中心聯(lián)合《中國醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志社（以下簡稱醫(yī)保雜志社）舉辦全國醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范建設(shè)案例征集推介活動(dòng)，遴選、宣傳一批醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范建設(shè)典型案例，形成一批可借鑒、可推廣的典型示范?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下。
一、 活動(dòng)目的
通過征集、宣傳全國醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)的創(chuàng)新做法、典型經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際成效，充分發(fā)揮典型示范帶動(dòng)作用，引導(dǎo)全國經(jīng)辦系統(tǒng)積極探索、真抓實(shí)干，圍繞“一滿意兩加強(qiáng)”即“讓群眾辦事舒心滿意，加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)結(jié)算公開透明、加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金管理依法合規(guī)”，進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范管理，優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)，有效解決群眾反映的痛點(diǎn)、難點(diǎn)、堵點(diǎn)問題，推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦精細(xì)化管理和高質(zhì)量發(fā)展，以優(yōu)異的成績迎接黨的二十大勝利召開。
二、 案例要求
（一）申報(bào)對象
典型案例申報(bào)對象為各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
（二）內(nèi)容要求
本次征集活動(dòng)圍繞“醫(yī)療保障經(jīng)辦規(guī)范建設(shè)”主題，包括四個(gè)類型：
1．群眾辦事報(bào)銷簡簡單單：案例包括但不限于推動(dòng)經(jīng)辦管理服務(wù)統(tǒng)一規(guī)范、抓好經(jīng)辦政策優(yōu)化與宣傳、提升線上線下醫(yī)保經(jīng)辦效能等內(nèi)容；
2．兩定機(jī)構(gòu)結(jié)算明明白白：案例包括但不限于加強(qiáng)醫(yī)保基金預(yù)算結(jié)算清算、優(yōu)化兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議管理、強(qiáng)化審核結(jié)算、提高醫(yī)?；鹗褂觅|(zhì)效等內(nèi)容；
3．醫(yī)?；鸸芾砬迩宄喊咐ǖ幌抻诼鋵?shí)基金財(cái)會制度、依法依規(guī)開展審核、完善內(nèi)部控制管理機(jī)制等內(nèi)容；
4．綜合類案例：案例為規(guī)范建設(shè)綜合。
應(yīng)征案例應(yīng)當(dāng)包括如下要素：基本情況、主要做法、發(fā)展成效等三個(gè)部分。要求內(nèi)容真實(shí)、主題突出、數(shù)據(jù)詳實(shí)、特點(diǎn)鮮明、成效顯著、可推廣性強(qiáng)。字?jǐn)?shù)控制在2000字左右。
三、 活動(dòng)流程
活動(dòng)時(shí)間從2022年7月1日起至2022年11月30日，分為組織推薦、網(wǎng)上投票、專家評審、評選結(jié)果4個(gè)階段。
1．組織推薦。各省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要組織本地區(qū)符合條件的單位積極申報(bào)，同時(shí)對推薦案例的真實(shí)性、客觀性進(jìn)行審核把關(guān)，每省推薦不超過8個(gè)案例，原則上每個(gè)類型申報(bào)2個(gè)。將《全國醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范建設(shè)案例征集推介活動(dòng)報(bào)名表》蓋章掃描后與案例材料電子版一起打包壓縮為zip或rar格式，以省為單位于10月31日前發(fā)送至wuhx＠nhsa.gov.cn。
2．網(wǎng)上投票。通過“中國醫(yī)療保險(xiǎn)”“中國醫(yī)療保障”微信公眾平臺進(jìn)行投票管理。采用多選的方式對應(yīng)征案例進(jìn)行投票，每個(gè)微信ID每日最多投5票，且不可對同一作品重復(fù)投票。嚴(yán)禁刷票行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)取消參評資格。投票時(shí)間為5天。
3．專家評審。由國家醫(yī)保局相關(guān)司室、醫(yī)保中心、醫(yī)療保險(xiǎn)研究會、醫(yī)保雜志社、經(jīng)辦領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者等組成評審專家組對參選作品進(jìn)行評審評分。
4．評選結(jié)果。綜合網(wǎng)上投票票數(shù)和專家評分評選出一批優(yōu)秀典型案例。經(jīng)公示（5天）后，最終確定并公開發(fā)布評選結(jié)果。
四、 宣傳推廣
在國家醫(yī)保局門戶網(wǎng)站、微信公眾號、醫(yī)保雜志社公眾號等平臺分類分批對優(yōu)秀典型案例進(jìn)行宣傳報(bào)道，同時(shí)，選取部分優(yōu)秀典型案例以醫(yī)保工作動(dòng)態(tài)形式刊發(fā)。
國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心
2022年7月1日
