發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年07月04日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2022〕54號(hào)
施行日期2022年07月04日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
陳瑋等14位代表:
你們提出的“關(guān)于加強(qiáng)扶持新形勢(shì)下的中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的建議”收悉，經(jīng)商財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥局，現(xiàn)答復(fù)如下:
一、 關(guān)于中醫(yī)醫(yī)保支付方式
國(guó)家醫(yī)保局貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》及《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》等文件要求，于2021年12月聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（醫(yī)保函〔2021]229號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》)。
《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確，一般中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目可繼續(xù)按項(xiàng)目付費(fèi)。探索實(shí)施中醫(yī)病種按病種分值付費(fèi)，遴選中醫(yī)病種，合理確定分值，實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整。優(yōu)先將國(guó)家發(fā)布的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種納入按病種付費(fèi)范圍。對(duì)已經(jīng)實(shí)行DRG和按病種分值付費(fèi)的地區(qū)，適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)病種的系數(shù)和分值，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。下一步，我們將結(jié)合地方工作實(shí)際情況，不斷完善中醫(yī)藥服務(wù)的支付方式。
二、 關(guān)于將中醫(yī)傳統(tǒng)治療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍
國(guó)家層面采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍，未將中醫(yī)傳統(tǒng)治療項(xiàng)目等排除在外。各省級(jí)醫(yī)療保障部門根據(jù)臨床需求、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、本地區(qū)醫(yī)?；疬\(yùn)行等實(shí)際情況，按程序?qū)⒎蠗l件的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍。由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平等不同，納入的具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和支付水平有一定的差異。
下一步，我們將按照《指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，加大對(duì)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的傾斜力度。鼓勵(lì)各地將療效確切、體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)傳統(tǒng)治療項(xiàng)目等適宜技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。
三、 關(guān)于中醫(yī)服務(wù)價(jià)格管理
國(guó)家醫(yī)保局高度重視中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展，在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方面堅(jiān)持中西醫(yī)并重的原則，保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2021年5月，中央全面深化改革委員會(huì)第十九次會(huì)議審議通過(guò)《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》，探索建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格新機(jī)制，突出體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，支持中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)傳承創(chuàng)新發(fā)展。同時(shí)，國(guó)家醫(yī)保局部署各地每年開展調(diào)價(jià)評(píng)估，符合條件的及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)價(jià)。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)情況看，2019 - 2022年中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平每年都保持連續(xù)增長(zhǎng)，在所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目類別中是增長(zhǎng)速度最快的。
下一步，我們將對(duì)患者廣泛接受、特色優(yōu)勢(shì)突出、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、應(yīng)用歷史悠久的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，指導(dǎo)各地重點(diǎn)關(guān)注、科學(xué)調(diào)整。
四、 關(guān)于中藥飲片加價(jià)政策調(diào)整
國(guó)家層面并未調(diào)整對(duì)中藥飲片的加價(jià)政策。2009年，發(fā)展改革委會(huì)同財(cái)政部等部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格秩序的意見(jiàn)》（發(fā)改價(jià)格〔2006]912號(hào))明確，縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品，要嚴(yán)格執(zhí)行以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，順加不超過(guò)15%的加價(jià)率作價(jià)的規(guī)定，中藥飲片加價(jià)率可適當(dāng)放寬，但原則上應(yīng)控制在25%以內(nèi)。2021年，《指導(dǎo)意見(jiàn)》中“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從正規(guī)渠道采購(gòu)中藥飲片，嚴(yán)格按照實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格順加不超25%銷售”與此前文件要求一致。
五、 關(guān)于加大對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)院的扶持力度
包括公立中醫(yī)醫(yī)院在內(nèi)的公立醫(yī)院承擔(dān)著醫(yī)療救治、醫(yī)學(xué)科研、人才培養(yǎng)等重要功能，是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。按照“建設(shè)靠政府，運(yùn)行靠服務(wù)”的原則，2009年，財(cái)政部會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委、民政部、人力資源社會(huì)保障部、原衛(wèi)生部等部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見(jiàn)》（財(cái)社〔2009〕 66號(hào))，明確公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼，政府給予補(bǔ)助和支持，主要由同級(jí)政府安排。
近年來(lái)，各級(jí)財(cái)政部門持續(xù)加大對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)院的支持力度。據(jù)2020年全國(guó)衛(wèi)生健康財(cái)務(wù)年報(bào)統(tǒng)計(jì)，2020年公立中醫(yī)醫(yī)院財(cái)政撥款收入合計(jì)為987.23億元，比2019年增長(zhǎng)75.71%。公立中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置、基本建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)、政策性虧損、離退休人員等政府規(guī)定予以支持和補(bǔ)助的支出為728.97億元。2014年機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革后，公立醫(yī)院編制內(nèi)人員按規(guī)定參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)。各級(jí)財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院安排養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)補(bǔ)助，積極支持公立醫(yī)院參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。
感謝你們對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2022年7月4日
