發(fā)文機關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年07月26日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2022〕107號
施行日期2022年07月26日
效力級別部門規(guī)范性文件
何桂芳代表:
您提出的關(guān)于盡快穩(wěn)定新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險個人繳費標準的建議收悉，經(jīng)商財政部，現(xiàn)答復如下:
目前，我國基本實現(xiàn)全民醫(yī)保，建立起全世界最大的醫(yī)療保障網(wǎng)。截至2021年底，職工醫(yī)保參保人35億人，居民醫(yī)保參保人101億人，總計13.6億人，參保率穩(wěn)定在95%以上。居民醫(yī)保覆蓋除職工醫(yī)保應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，實行個人繳費和政府補助相結(jié)合的籌資方式，綜合考慮經(jīng)濟社會發(fā)展、醫(yī)療費用增長、醫(yī)保待遇水平和參保居民個人承受能力，確定了定額籌資、按年動態(tài)調(diào)整的籌資機制。近年來，各級財政持續(xù)加大對居民醫(yī)保的投入力度，2016至2021年，居民醫(yī)保人均財政補助標準從420元提高到580元，個人繳費標準從150元提高到320元，中央財政共下達城鄉(xiāng)居民補助資金18萬億元。總體上，財政補助一直是居民醫(yī)保的主要籌資來源，財政補助占居民醫(yī)保年籌資標準的64%左右。在個人負擔上，2021年居民醫(yī)保個人繳費標準相當于當年居民可支配收入的091%，參保群眾總體可以承受。此外，對于困難群眾，在享受普惠性的參保財政補助的基礎(chǔ)上，國家通過醫(yī)療救助對其個人繳費給予補助，幫助其參加居民醫(yī)保，確保應保盡保。
在醫(yī)療保障水平快速提高、人口老齡化持續(xù)加劇、醫(yī)療新技術(shù)快速進步、醫(yī)療費用持續(xù)增長的大環(huán)境下，居民醫(yī)?；I資標準的合理調(diào)增，是不斷擴大保障范圍、鞏固提高參保群眾待遇水平的客觀需要，有效支撐了制度保障功能長期穩(wěn)定發(fā)揮。目前，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例已經(jīng)達到70%左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額達到當?shù)鼐用窨芍涫杖氲?倍左右。普遍開展門診統(tǒng)籌，并對一些病期長、醫(yī)療費用高的慢性病、特殊疾病的門診醫(yī)療費用安排專門的保障措施。近年來，國家進一步加強居民醫(yī)療保障工作，全面建立城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制，進一步減輕群眾門診負擔，提高居民大病保險保障水平。從2018年起堅持每年開展醫(yī)保目錄調(diào)整工作，將臨床價值較高的創(chuàng)新藥通過談判準入等方式納入醫(yī)保藥品目錄，現(xiàn)行版國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)西藥和中成藥共有2860種(采用中文通用名統(tǒng)計)用藥保障范圍不斷擴大。同時，國家著力夯實醫(yī)療救助托底保障功能，對低保、特困等困難群眾經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險保障后個人負擔仍然較重的醫(yī)療費用，按規(guī)定給予救助，進一步減輕了困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔。
在應對新冠疫情過程中，居民醫(yī)保充分發(fā)揮了覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、互助共濟的優(yōu)勢，確保患者不因費用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治，扎實做好新冠患者救治費用保障。全力保障疫情期間群眾醫(yī)療費用支付，與財政資金共同承擔疫苗的接種費用，全力支持了疫情防控工作，實現(xiàn)基金平穩(wěn)運行和制度可持續(xù)發(fā)展。
您的建議調(diào)研深入，對我們的工作很有參考價值。穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制是醫(yī)保制度長期穩(wěn)定運行的重要保障，我們正在按照《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》(國辦發(fā)(2021)36號)的要求，推進完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資政策，研究建立繳費與經(jīng)濟社會發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤的機制，在此過程中將進一步加強調(diào)研工作，并統(tǒng)籌考慮按年收入水平繳費、穩(wěn)定繳費水平等具體建議，以合理引導參保群眾預期。同時，我們將按照中央關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革有關(guān)任務部署，指導各地繼續(xù)做好居民醫(yī)保各項工作。鞏固基本醫(yī)保覆蓋面，探索建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制，穩(wěn)步提升制度保障能力和基金支撐能力，推動醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2022年07月26日
